核磁共振双反转恢复序列联合扩散张量成像在多发性硬化中的初步研究

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1、核磁共振双反转恢复序列联合扩散张量成像在多发性硬化中的初步研究ApilotstudyoncorticallesionusingMRIdoubleinversionrecoverysequencecombineddiffusiontensorimaginginmultiplesclerosis作者姓名：李妮妮类别：临床医学硕士领域（方向）：神经免疫指导教师：韩雪梅教授培养单位：吉林大学中日联谊医院论文答辩日期：II临床医学硕士指导教师小组成员姓名职称科室韩雪梅教授神经内科刘松岩教授神经内科常颖教授神经内科高宇飞副教授神经外科贺玉泉教授心血管内科侯松萍教授呼吸内

2、科孙立娟教授内分泌科王丽萍教授病理科柳林教授放射线科许则民副主任技师电生理中心中文摘要核磁共振双反转恢复序列联合扩散张量成像在多发性硬化中的初步研究目的：应用认知功能量表评估多发性硬化患者是否存在认知功能障碍及其特点；联合应用3.0T核磁共振双反转恢复序列及扩散张量成像研究多发性硬化皮层灰质病变特点。资料与方法：依据McDonald2010诊断标准收集2013年9月至2014年9月期间就诊于吉林大学中日联谊医院神经内一科的住院及门诊确诊复发缓解型多发性硬化（RRMS）患者20例,组成患者组，对照组为健康查体及志愿者20例，年龄与患者组相匹配。患者组及对照组均

3、行常规核磁共振（MRI）、磁共振双反转恢复序列（DIR）及磁共振弥散张量成像（DTI）检查、接受简易智能状态检查量表（MMSE）测评，多发性硬化患者组均行扩展的残疾状态量表（EDSS）评分，以评估神经功能缺损程度。研究共分为以下几部分：1.MS患者及健康对照组均接受MMSE测评，分析MS患者与正常对照组相比是否存在认知功能障碍及发生比例、特点等；2.分别统计常规MRI的T2FLAIR成像与DIR成像显示皮层病灶的数目，分析两者在发现皮层病灶之间是否存在差异，并根据DIR成像显示的皮层病灶，分析MS皮层病灶分布特点；I3.联合应用DIR、DTI定量研究MS患者

4、皮层病灶、皮层正常表现灰质（NAGM）、对照组的NAGM；分析MS患者与正常对照组的NAGM的平均MD、FA值是否存在差异；MS患者组中灰质病灶与NAGM的平均MD、FA值是否存在差异，有皮层病灶与无皮层病灶的NAGM的平均MD、FA值是否存在差异；分析MS患者NAGM异常与认知功能障碍、神经缺损程度之间的相关性。结果1.20例MS患者中有9人存在认知功能障碍，主要表现在记忆力及回忆能力、计算力、执行功能的减退。对照组有2人存在认知功能障碍。与对照组相比，MS患者组明显存在认知障碍，其发生率为45%（P=0.013）。2.DIR检查较T2FLAIR检查能发现

5、更多的皮层病灶（DIR发现病灶数4.8±4.7，总数91处，T2FLAIR发现病灶数1.6±1.8，总数31处，P=0.007）,其中大部分皮层病灶集中在额颞叶；3.MS患者整体NAGM的FA值为0.151±0.012，MD值为1.11±0.03（与对照组相比均P＜0.001）；有皮层病灶的MS患者的NAGM的FA值为0.154±0.012，MD值为1.12±0.02（与无皮层病灶相比均P＜0.001）；无皮层病灶的MS患者NAGM的FA值为0.138±0.002，MD值为1.09±0.01；经Person相关性检验，皮层病灶数目与正常表现灰质的MD值呈正相

6、关（r=0.9,P＜0.001），与正常表现灰质FA值呈正相关（r=0.829,P＜0.001）;MS患者正常表现灰质的FA值与EDSS评分呈正相关（r=0.826,P＜0.001），与MMSE得分呈负II相关（r=-0.935,P＜0.001）；MS患者NAGM的MD值与EDSS评分呈正相关（r=0.792,P＜0.001），与MMSE得分呈负相关（r=-0.859,P＜0.001）。结论1.RRMS患者存在认知功能障碍，可早于神经功能缺损之前，认知功能障碍主要表现为记忆能力受损、计算力下降、执行功能差等；2.DIR成像在发现皮层病灶方面优于T2FLAIR

7、成像，RRMS患者皮层病灶主要集中于额颞叶；3.RRMS患者的NAGM存在微观病理改变，并且与皮层病灶的数目、体积等有关，NAGM微观病理越严重，患者的认知功能障碍及神经功能缺损程度越重。关键词：多发性硬化，灰质病变，双反转恢复序列，扩散张量成像，认知功能障碍IIIAbstractMRIdoubleinversionrecoverysequencecombineddiffusiontensorimaginginmultiplesclerosisObjective：Thisstudyappliedcognitivefunctionscalestoassesst

8、heexistenceofcognitivedysf