基于胃肠音监测的危重患者急性胃肠损伤分级预测模型研究

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1、，＂‘：動分类号：Ｒ４７３密级：公开基于胃肠音监测的危重患者急性胃肠损伤分级预测模型研究ＡｃｕｔｅＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌＩｎｕｒＧｒａｄｉｎｊｙｇＭｏｄｅｌｓｉｎＣｒｉｔｉｃａｌｌ１１１ＰａｔｉｅｎｔｓｏｎｔｈｅＢａｓｉｓｙｏｆＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌＳｏｕｎｄＭｏｎｉｔｏｒｉｎｇ作者姓名：王艳学科专业：护理学导师：王建荣答辩委Ｓ会主席：Ｍ论文答辩二〇一五年五月二十三日日期：院校地址：北京市复兴路２８号１００８５３

2、邮政编码：解放军医学院研究生学位论文原创性声明“”、，秉承我院忠诚敬业、和谐、创新的学风本人声明：所呈交的论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得我院或其他教育机构的学位及证丨５而使用过的材料，，均已在文中做了明确的说明并表示谢意对本文的研究作出贡献的个人或集体。一申请位论文与资料若有？实之处，本人承担切相关责任。论文作者签名：曰期：指导教师签名曰期

3、：解放军医学院研究生学位论文版权使用授权书本人保证毕业离院后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为解放军医学院或解放军总民院。学院有权保留并向国家有关部门或机构送交论文原件、复、印件和电子版本，可以采用影印缩印、扫描或其它手段保存论文以供被査阅和借阅（保密内容除外）。。学院可以公布学位论文的全部或部分内容论文作者签名：Ｊｉｆ指导教师签名：、至ｔ曰期：解放军医学院博士学位论文目录中文摘要３英文摘要５＇ＨＴ８ＩＳ一第部分相关概念与理论基础１２概念界定

4、１２理论基础１４技术路线１７第二部分危重患者急性胃肠损伤前瞻性调査１９１９资料与方法觀２０２８小结３１第三部分危重患者急性胃肠损伤分级初步预测模型构建３２资料与方法３２棘３６５１ｉｍ５３第四部分危重患者急性胃肠损伤分级综合预测模型建立５４资料与方法５４觀５５＾舰６５小结６８一创新点及下步研究方向６９参考文献７０文献综述７９一９１附录：缩略词表１解放军医学院博士学位论文附录二：

5、９２攻读学位期间发表文章情况９４翻ｔ９５２解放军医学院博十学位论文作者：王艳学科专业：护理学导师：王建荣理目：基于＿脑音监澜的危重患者急性胃肠损伤分级预测横型研究中文摘要目的：了解危重患者急性胃肠损伤现状，探讨危重患者急性胃肠损伤的影响因素，并对危重患者胃肠音进行监测和分析，制定危重患者急性胃肠损伤分级评价工具，为医护人员更加客观量化地评估和掌握危重症患者急性胃肠损伤情况，制定预防和千预措施，改善预后提供参考。方法：１．使用前瞭性调查方法，以榻■据２０

6、１２欧洲重症医学会急性胃肠损伤标准自制的危重患者急性胃胁损伤调查表为工具，通过便利抽样，对北京市８家三级曱等医院的监护室中５０９名危重患者进行急性胃肠损伤调查，了解危重患者急性胃肠〗－夂损伤现状，通过ＫｒｕｓｋａｌＷａｌｌｉｓ秩和检验、ＳＮＫ检脸、检验、广义估计方程等统计学方法探讨危重患者急性胃胁损伤的影响因素。２．在课题组前期研究基础上，采用双通道胃胁音监测系统对６０例危重患者胃肠音进行采集和分析，同时进行急性胃肠损伤分级评估，通过对数据的统计分知探索胃肠音指标的特征，并通过广义估计方程和

7、反向传播（ＢＰ）神经网络建立危重患者急性胃肠损伤分级的初步预测糢型。３．在上述模型基础上，同时采集临床可能影响危重患者急性胃肠损伤的因素，ＢＰ神经网络一通过对资料的统计分析和数据挖掘，使用广义估计方程和进步建立危重患者急性胃胁损伤分级的综合预测模型？续果：３解放年医学院博士学位论文１Ｉ级．危重患者急性胃肠损伤前瞻性调查显示，危重患者中急性胃肠损伤占总数的５４．１８％，急性胃肠损伤１１级以上的胃肠功能障碎占总数４５．８２％；在胃胁道症状一二、体征中名第，排和第的是胃肠音减弱和胃肠音

8、消失；早期胁内营养的启动率达到３８．９％。广义估计方程分析显示，急性胃脉损伤的危险因素有留驻ＩＣＵ时间、通便措施、机械通气及休克保护因素为肠内营养。；２．两个通路胃肠音各指标相关，各指标均与测量时间相关，其中通路１胃部的、胃肠音波次数、胃肠音波时间百分比胃肠音波平均功率、胃肠音波最大功率、胃肠音波最大时长五个指