基于流行病学调查的老年便秘气虚证相关因素及证候规律研究

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1、＇分类号：单位代码：１０４４１：密级：学号２００８７８８４：ｙ；：？山系中§爲文急统招硕±银义基于流行病学调麵老年便秘气虚证？相关因素及证候规律研究英文题目ｉｄｅｍｉｏｌｏｉｃａｌＩｎｖｅｓｔｉａｔｉｏｎｏｆＲｅｌａｔｅｄ：化ｅ邱ｇｇｖｆａｃｔｏｒｓａｎｄＳｎｄｒｏｍｅＲｅｇｕｌａｒｉｔｙｏｆＳｅｎｉｌｅｙ｜ｃｏｎｓｔｉａｔｉｏｎｏｆｉｄｅｆｉｃｉｅｎｃ４ｐＱｙ＇．１申请人姓名薛莲入学年月２００８年９月学科专业中医内科学指导教师迟莉丽

2、学位类型临床医学专业学位（本年制）２０１５年５月１０日原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立完成的，文中除注明引用的内容外，不包含任何其他己经发表的科研成果。对本文研究做出重要贡献者，均已在文中明确方式表明。本声明的法律责任完全由自己承担。论义作者镶名导师答关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权山东中医药大学可将本学位论文的全部或部分内容编入

3、有关数据库进行检索，可ｙＡ采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵此规）守定论文作者签名导师咬文—蘇提要目的：本研究通过流行病学调查方法，建立老年便秘气虚证相关因素及证候信息数据库，采用频数分析、卡方检验、logistic回归分析、决策树CRT、CHAID、QUEST等方法，探析老年便秘气虚证的病因学及证候规律。方法：1.釆用流行病学调查研究方法,选取2013年9月至2014年12月在山东中医药大学附属医院脾胃病科门诊及病房就诊的237例老年便秘气虚证患者为研究对象，另选125例非气虚证

4、患者为鉴别对象，分别建立老年便秘气虚证及非气虚证相关因素及证候信息数据库。2.采用频数分析、卡方检验、Logistic回归分析方法对老年便秘气虚证及非气虚证与年龄、性别、饮食偏嗜、运动、情绪、睡眠、基础疾病及用药的相关性进行研究，选出气虚证和非气虚证相关因素中有鉴别意义的指标，以探析老年便秘气虚证的主要高危影响因素。3.采用使用SPSS20.0软件对老年性便秘气


证候（四诊信息）进行频数分析，并根据前期所做老年便秘气虚证的诊断量表，构建老年性便秘气虚证的辨证要素系统；采用决策树CHAID、CRT及QUEST方法选出对老年便秘气虚证和非气

5、虚证证候资料中有鉴别意义的指标，建立老年便秘气虚证的最佳判别模型，从而为其客观化研究提供依据。结果：1.建立了老年便秘气虚证相关因素和证候信息数据库。2.相关因素分析表明：进食量少、运动量少、抑郁、冠心病、脑血管病及慢性阻塞性肺病在两证中存在统计学差异（P<0.05），与便秘气虚证的患病率呈正相关（OR值＞1）。3.结合前期所做老年便秘气虚证的诊断量表得出老年便秘气虚证的病证属性，属性有便次减少、排便乏力、欲便不出、粪质干结、粪质不硬、排便费力、便不尽感、痞满、腹部坠胀、腹痛、神疲懒言、语声低微、形体消瘦、肢倦腰酸、头晕、心悸、气短、汗出、

6、面色白、面色萎黄、口淡、纳差、失眠、多梦、小便不利、舌淡、舌红、舌胖大、苔薄白、苔薄黄、苔白腻、弱脉、细脉、沉脉、缓脉、濡脉。采用决策树方法，最终获得3种树模型，认为排便乏力、神疲懒言、气短、自汗、苔薄白所建立的模型为老年便秘气虚证最佳诊断模型。3种模型准确率分别为88.7%、91.4%、91.4%，均符合统计学的判别要求。结论：1.本次调查涵盖2013年9月至2014年12月在山东中医药大学附属医院脾胃病科门诊及病房就诊的所有老年便秘患者，可大致反映老年便秘总体情况。通过分析比较得出进食量少、运动量少、抑郁、冠心病、脑血管病及慢性阻塞性肺

7、病为老年便秘气虚证的主要高危影响因素，对个体化干预、防治老年便秘气虚证，提高老年生活质量具有重大意义。2．建立了老年便秘便气虚证证候信息数据库，通过决策树方法分析出老年便秘气虚证的证候分布规律、证候标识要素，构建了简明规范的证候标识体系：排便乏力、神疲懒言、气短、自汗、苔薄白，进一步结合如便不尽感、纳差、脉弱等症候，形成良好的便秘气虚证四诊信息层面的组合模式，研究结果符合中医辨证思路，可为临床辨证提供相对客观化的依据。关键词老年便秘；气虚证；相关因素；证候规律；流行病学调查TheEpidemiologicalInvestigationofR

8、elatedfactorsandSyndromeRegularityofSenileconstipationofQideficiencySpeciality:Traditiona