颈椎前路椎体次全切联合椎间隙减压融合内固定术治疗多节段颈椎病术后矢状面参数的相关性研究

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1、分类号：R681.5学校代码：10392学科专业代码：105109学号：2151003158硕士学位论文颈椎前路椎体次全切联合椎间隙减压融合内固定术治疗多节段颈椎病术后矢状面参数的相关性研究AnalysisofSagittalAlignmentParametersFollowingAnteriorCervicalHybridDecompressionandFusionofMultilevelCervicalSpondylosis学位类型：临床医学硕士所在学院：第一临床医学院申请人姓名：黄宇明学科、专业：外科学（骨外）导师：许卫红教授研究起止日期：2017年10月至20

2、18年3月答辩委员会主席：林建华教授答辩日期：2018年05月28日二○一八年六月目录中文摘要………………………………………………………………1英文摘要………………………………………………………………2前言……………………………………………………………………4资料和方法……………………………………………………………4结果……………………………………………………………………7讨论……………………………………………………………………12结论……………………………………………………………………17参考文献………………………………………………………………18综述…………………

3、…………………………………………………21致谢……………………………………………………………………29福建医科大学硕士学位论文颈椎前路椎体次全切联合椎间隙减压融合内固定术治疗多节段颈椎病术后矢状面参数的相关性研究目的：探讨颈椎前路椎体次全切联合椎间隙减压融合内固定术（ACHDF）对颈椎矢状面平衡的影响以及临床疗效，并研究T1倾角的参数意义。方法：收集2014年8月-2017年1月在福建医科大学附属第一医院脊柱外科行ACHDF术且具有完整影像学资料的患者共42人。记录术前、术后以及术后3个月的颈椎矢状面参数：C2-7Cobb角、T1倾角、C2-7SVA、颈椎倾角、颅倾角

4、。采用颈椎功能障碍指数（NDI）评估术前及末次随访的神经功能。分析矢状面参数之间以及与临床预后评分的相关性。结果：在ACHDF术后矢状面参数中，T1倾角与C2-7Cobb角、C2-7SVA、颅倾角、颈椎倾角呈正相关（r=0.334，P＜0.05）、（r=0.374，P＜0.05）、（r=0.478，P＜0.01）、（r=0.325，P＜0.05）；C2-7SVA与颅倾角呈正相关（r=0.873，P＜0.01），与颈椎倾角呈负相关（r=-0.556，P＜0.01）；颅倾角与颈椎倾角呈负相关（r=-0.511，P＜0.01）。在颈椎矢状面参数与NDI评分的相关性分析中，术

5、前T1倾角与术前NDI评分呈正相关（r=0.413，P＜0.01）；术后3个月T1倾角与末次随访NDI评分呈正相关（r=0.534，P＜0.01）。线性回归模型示：当术前T1倾角＞42.36°时，NDI评分将＞25分，当术后3个月T1倾角＞48.61°时，NDI评分将＞25分。C2-7SVA、颅倾角各项术前与术后相比差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.05）。C2-7SVA从术前（1.37±1.41）cm增加到（1.73±1.23）cm，颅倾角从术前（5.53±6.33）°增加到（7.57±7.38）°。术前NDI评分平均值17.5±8.8（4-38分），末次随访

6、NDI评分平均值9.6±8.4（0-30分），术前与末次随访NDI评分有显著性差异（P＜0.01）。结论：1、ACHDF可以显著改善多节段颈椎病患者的临床预后和生活质量，是一种安全有效的手术方式。2、T1倾角可作为评估患者临床预后的矢状面参数，当术前T1倾角＞42°时或术后3个月T1倾角＞48°时，患者的临床预后和生活质量较差（NDI评分＞25分）。3、ACHDF术后颈椎出现C2-7SVA、颅倾角增大，扩大了颈椎神经根管，可能与神经根症状的改善有关。关键词：ACHDF，矢状面参数，C2-7Cobb角，C2-7SVA，T1倾角，颈椎倾角，颅倾1福建医科大学硕士学位论文角

7、，多节段颈椎病AnalysisofSagittalAlignmentParametersFollowingAnteriorCervicalHybridDecompressionandFusionofMultilevelCervicalSpondylosis【Abstract】Objectives:Toinvestigatetherelationshipsbetweensagittalalignmentparametersandtherelationshipsbetweensagittalalignmentparametersandhealth-rel