基于数据挖掘分析中药治疗紫癜性肾炎的临床疗效

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1、成都中医药大学硕士毕业论文学位论文基于数据挖掘分析中药治疗紫癜性肾炎的临床疗效BasedondataminingtoanalyzetheclinicalefficacyforthetreatmentofHenoch-SchonleinnephritisbytraditionalChinesemedicine刘杰指导教师姓名：李明权教授申请学位级别：硕士专业名称：中西医结合（肾病方向）论文提交时间：2018年6月论文答辩时间：2018年5月二〇一八年五月成都中医药大学硕士毕业论文中文摘要目的：运用数据挖掘，分析近5年来导师治疗紫癜性肾炎（Hen

2、och-Schonleinnephritis,HSPN）的临床经验，分析总结其证型分布、用药规律，初步评价激素和免疫抑制剂等配合中药治疗HSPN的有效性和安全性，为中药治疗HSPN提供临床指导。方法：运用数据挖掘技术对李明权教授自2013年1月至2018年1月期间积累的HSPN门诊电子病历进行全面采集整理，排除不合格和重复病例，共纳入病例259例1951诊次，建立电子表格数据库，采用频数分析、聚类分析、非参数分析等统计分析方法，探索HSPN的证候分布规律、用药规律，初步评价其有效性和安全性。本病历均由李明权教授在校硕、博士研究生跟诊期间采集，

3、经李明权教授亲自校正审核，原始数据经医院信息科后台导出。结果1.对纳入的259例患者治疗前的症状、体征、舌苔、脉象、证型分布情况进行分析，结果如下：频率在5%以上的症状、体征舌苔、脉象分别是紫癜、口干、腰痛、乏力、睡眠差；舌质暗红、舌质红、舌质淡红，苔黄腻、苔薄黄、苔薄白、苔白腻以及脉细、脉滑、脉细数；辩证分型：辨证本虚以肾气虚、阴虚，气阴两虚为主，标实以血瘀、湿热为主。2.对纳入研究的259例患者1951诊次的处方用药情况进行分析，结果如下：（1）处方总共涉及275味中药，药物总频数为31217次，占出现总频次95%的中药一共有121味，其

4、中出现频次最多的中药是麦芽（共出现1475次，占总频次4.7%）；药类以补虚固涩药、活血化瘀药、清热药以及利水渗湿药为主；药性中主要的四气是寒温平、五味以苦甘辛为主、多归属肝、脾、肾、胃经。（2）依据聚类分析及导师经验得出常用药对14个，3味药组合10组。(3)对导师常用西药情况统计结果显示：出现频次最多的药物是激素，其次是单味中成药如雷公藤多苷片、芦丁片等，另外抗组胺药物、ACEI/ARB也常被用于治疗HSPN。3.对随访2次及2次以上且定期复查尿常规、肾功能和24小时尿蛋白定量的78例患者，分为肾功能正常组56例和肾功能异常组22例，在抗

5、组胺、改善血管通透性等基础治疗上，分别观察两组病人就诊首末次症状、尿沉渣镜下红细1成都中医药大学硕士毕业论文胞、24小时蛋白尿定量和血肌酐肾功能变化情况，结果如下：对肾功能正常组56例患者的症状体征在中药治疗后比治疗前明显缓解，总有效率达69.50%；肾功能正常组治疗前后的24小时尿蛋白定量有效率为57.14%，尿蛋白定量指标治疗前后经检测不符合正态分布，采用非参数检验，P＜0.05，表明治疗前后差异有统计学意义；镜下红细胞治疗前后有效率为64.29%，经非参数检验，P＜0.05，具有统计学意义；肾功能异常组22例患者的症状体征使用中药治疗后

6、明显缓解，总有效率达70.39%；肾功能异常组血肌酐治疗前后有效率63.34%，治疗前后血肌酐水平经检测不符合正态分布，采用非参数检验，肾功能异常组血P＞0.05，无统计学意义；肾小球滤过率治疗前后经配对样本Wilcoxon-U检验，P＞0.05，无统计学意义；24小时尿蛋白定量有效率为68.19%，尿蛋白定量指标治疗前后采用非参数检验，P＜0.05，镜下红细胞治疗前后有效率为59.09%，经非参数检验，P＜0.05，具有统计学意义；结论：HSPN辨证分型以肾气虚兼血瘀湿热证为主，治法以补虚、活血、清热利湿、解表为主，用药以补虚固涩药、活血化

7、瘀药、清热利湿解表药为主；对首末次就诊时症状、体征、24h尿蛋白定量、镜下红细胞等情况进行疗效分析，初步表明中药治疗HSPN疗效确切。同时可以看出数据挖掘技术在继承及发展祖国医学的事业起着十分重要的作用。关键词：数据挖掘中药紫癜性肾炎临床疗效2成都中医药大学硕士毕业论文AbstractPurpose:usingdataminingandanalysisinrecent5yearsintreatmentofallergicpurpuranephropathy(Henoch-Schonleinnephritis,HSPN)clinicalexpe

8、rience,analysistosummarizethesyndrometypedistribution,medicationrule,preliminaryev