结肠息肉癌变中医证素分布特征及影响因素的临床研究

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1、学位论文结肠息肉癌变中医证素分布特征及影响因素的临床研究肖古月指导教师姓名：由凤鸣申请学位级别：硕士专业名称：中医内科学论文提交时间：2018.03论文答辩时间：2018.05二○一八年五月结肠息肉癌变中医证素分布特征及影响因素的临床研究摘要目的：通过对结肠息肉及结肠癌中医证素的比较及与其影响因素的相关性分析，了解结肠息肉、结肠癌中医证素的分布规律；分析结肠息肉与结肠癌证素分布的区别与联系，总结出影响结肠息肉癌变的主要证素特点，以期为临床上早期合理治疗结肠息肉、减少结肠息肉复发及癌变率提供参考。方法：研究对象:收集成都中医药大学附属医院

2、消化科2008年01月至2009年12月因结肠息肉入院的患者病例，并通过随访的方式收集至今健在且病例资料健全的患者共321例，并从中筛选出已发展为结肠癌的患者107例。根据近几年来相关文献，制定出结肠息肉、结肠癌患者一般情况、疾病相关信息、中医症状、证素统计表，并详细记录患者的发病年龄、性别、临床症状、息肉分布部位、表面形态、病理类型及癌变信息。建立数据库，运用统计学软件进行统计分析，归纳出结肠息肉癌变的证素特征。结果：1、所收集的321例结肠息肉患者中男性214例，癌变者65例，癌变率为30%；女性107例，癌变者42例，癌变率39%

3、，说明结肠息肉发病率男性多于女性，但癌变率女性明显高于男性；息肉癌变率以>30岁的中老年患者最多，共105人；有吸烟史癌变率35%>无吸烟者；有饮酒史者癌变率35.6%>无吸烟史者；体重指数>28者癌变率最高，为60%；息肉病程在5-10年最多，为52.3%。2、在息肉表面形态上以广基型癌变率最高（63%）；在息肉病理类型上以腺瘤样息肉癌变率最高（42%）。3、结肠息肉、结肠癌患者根据频率对比，排除频率<2%证素后，得出癌变结肠息肉病位证素主要在：脾（47.66%）>肠（26.80%）>肾（14.01%）>肝（13.08%）；主要病性证

4、素有：湿（52.34%）、热（26.17%）、气虚（34.60%）、瘀（15.00%）、气滞（9.36%），阳虚（11.21%），阴虚（2.80%）。4、结肠癌病位与病性证素之间存在着显著差异。具体而言，病位在脾者以湿、气虚为主，病位在肠者以湿、热为主，病位在肝者以气滞为主，病位在肾的以阳虚为主15、结肠癌与结肠息肉在证素分布上有统计学差异，结肠癌病位在肝肾者明显高于未癌变息肉，但两者病位均以脾、肠为多见；结肠癌较未癌变息肉在病性证素上湿、阳虚增多，气滞、瘀减少，病位在肝、肾者增多；结肠癌病性以热、湿、气虚最多，而未癌变息肉以气滞、瘀、

5、热、湿、气虚为重。6、烟酒史、体重指数、息肉病程与结肠癌病性证素之间存在显著差异。（P<0.05）性别、年龄、息肉表明形态、病理类型与结肠癌证素之间无差异。（P>0.05）结论：1、结肠息肉发病率男性高于女性，但癌变率女性高于男性；有烟酒史、体重指数>24者、病程5-10年者癌变率更高；广基型、腺瘤样息肉更容易发生癌变。2、结肠癌病位证素以脾、肠为主，病性证素以湿、热、气虚为主；且病位在脾者以湿、气虚为主，病位在肠者以湿、热为主，病位在肝者以气滞为主，病位在肾的以阳虚为主。3、湿、热、气虚三者是推动结肠息肉癌变的关键因素，且贯穿于癌变的

6、整个过程中；脾、肠是结肠癌的主要病位，在肠息肉发现初期便需要辩证使用健脾化湿药物来预防息肉癌变。4、烟酒史、体重指数、息肉病程是影响结肠癌证素分布的重要因素，临床上治疗结肠癌除辩证外还需结合临床特点。关键词：结肠息肉，结肠癌，证素2AbstractObjective:ThroughtheanalysisofthecorrelationbetweencolonpolypsandcoloncancerTCMsyndromesanditsinfluencingfactors,thedistributionofTCMsyndromesincol

7、onpolypsandcoloncancerwasunderstood.Thedifferencesandassociationsbetweencolonpolypsandthedistributionofcoloncancerweresummedup,andthemaincharacteristicsofthecoloncancerpolyposiswereanalyzedtoprovideareferencefortheearlyclinicaltreatmentofcolonpolypsandreducetherecurrence

8、ofcolonpolypsandcancerrate.Methods:Atotalof673patients,whogototheaffiliatedHospitalofChengduUniversityo