基于《金匮要略》虚劳学术思想辨治甲状腺功能减退症的理论和临床研究

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1、分类号：单位代码：１０４４１密级：学号：２０１２０１０５０ｔ＊－山东中§爲大ｆｆ，？，＾Ｃ博±学位化义＾基中文题目：于《金匿要略》虚劳学术思想辨治＾＾；甲状腺功能减退症的理论和临床研究英文题目：Ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌ＆Ｃｌｉｎｉｃａｌ民ｅｓｅａｒｃｈｉ打Ｔｒｅａｔｉｎｇ呵ＨｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍＢａｓｅｄｏｎＡｃａｄｅｍｉｃＩｄｅａｓｏｎＡｓｔｈｅｎｉｃＤｉｓｅａｓｅｂｙＳｙｎｏｐｓｉｓｏｆＧｏｌｄｅｎＣｈａｍｂｅｒ

2、論施申请人姓名陈常云入学年月２０１２年９月学科专业中戾内科挙指导教师徐云生（学位类型临床医学专业学位２０１５年５月１０日原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立完成的，文中隐注明引用的内容外，不包含任何其他已经发表的科研成果。对本文研究做出重要贾献者，均已在文中Ｗ明确方式表明。本声明的法俸责任完全由自己承担。论文作者篇名、导师篇名＾日期巧华关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东中医药大学有关保留使用学位论

3、文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权山东医药学可将本学位论文的全部或中大部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇。编本学位论文（保密论文在）解密后应遵守此规定论文作者签名导师答名从期曰畢山东中医药大学2015届博士学位论文提要目的：研究《金匮要略》仲景辨治虚劳的学术思想和特色，基于《金匮要略》虚劳理论探讨甲状腺功能减退症的辨治规律。通过对薯蓣丸加减方治疗甲状腺功能减退症患者的临床研究，观察该法对

4、甲状腺功能减退症患者症状及临床生化指标的的改善情况。方法：⒈研读与虚劳有关的中医文献，归纳整理有代表性的医家论点。⒉详细分析《金匾要略》原文，收集整理涉及虚劳的具体条文，将其按病因病机，治则治法以及方药进行归类，在此基础上，归纳整理《金匾要略》治疗虚劳的证治规律。⒊基于《金匮要略》虚劳理论探讨甲状腺功能减退症的辨治规律。⒋临床研究：采用随机试验方法，将符合纳入标准的120例患者随机分为中药组40例、西药组40例、中西医结合组40例。西药组应用左旋甲状腺素片(优甲乐)。中药组：应用薯蓣丸加减方，以丸剂改汤剂。中西医

5、结合组联合应用左旋甲状腺素片(优甲乐)与中药。观察时间为8周，对治疗前后患者临床症状、体征及血清游离甲状腺原氨酸（FT4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAB)、甲状腺球蛋白抗体（TGAB)、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）等指标进行观察，并对综合疗效进行评价。结果：⒈仲景继承《内经》、《难经》有关虚劳理论,详细论述了虚劳的病因病机:禀赋薄弱，体质不强；烦劳过度，损

6、及五赃；饮食不节，损伤脾胃；大病久病，失于调理。虚劳的证治规律：病证结合、脉证结合辨治虚劳，结合体质辨治虚劳、动态疾病观辨治虚劳，分五脏补虚，以温补脾肾为主；甘温缓急，建中补虚；潜镇摄纳,调补阴阳；扶正祛邪，通补血分，攻补兼施，养阴除烦，缓中补虚。虚劳用药配伍特点：立足中焦，脾肾同补，以甘为主，酸辛合用，润燥结合,邪正兼顾，寒温并用,阴阳同调。2.基于《金匮要略》虚劳理论，甲状腺功能减退症的辨治规律：补脾胃，建中气；温肾阳，补先天；重甘温，扶阳气；扶正祛邪；脾肾双补；气血同调。2山东中医药大学2015届博士学位论

7、文3.至8周治疗疗程结束时，剔除8例没有按时复诊或随访资料不全者，最后共收集符合本研究要求的有效病例112例，其中中西医结合组37例，西药组37例，中药组38例。3组病例的一般情况如性别、年龄、病程、治疗前的病情程度等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。4.疾病疗效比较：3组疾病总有效率，西药组78.38%；中药组65.79%，中西医结合组91.89%，中西医结合组优于西药组与中药组，P＜0.05；西药组优于中药组，P＜0.05。5.证候疗效比较：3组证候疗效总有效率，西药组59.45%；中药组76.

8、31%；中西医结合组94.59%。中药组及中西医结合组均优于西药组，P＜0.05；中西医结合组与中药组比较，中西医结合组中医症状改善明显，差异有统计学意义，P＜0.05。6.甲功的比较：中药组能升高FT3、FT4，降低TSH，组内比较有显著差异，P＜0.05，组间比较，疗效不及西药组，P＜0.05；中西医结合组的疗效优于西药组及中药组，P＜0.05。中西医结合组及中药组均