合欢苓术方治疗肝气郁滞心神失养型ibs-d的临床研究

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1、授予单位代码10089学号或申请号20123274HebeiMedicalUniversity硕士学位论文专业学位合欢苓术方治疗肝气郁滞心神失养型IBS-D的临床研究研究生：同丹丹导师：刘启泉教授专业：中医内科学二级学院：中医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则,承担相应

2、法律责任。研究生签名：二级学院领导盖章：卿师签章力年）月)f日河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：「為存培导师签章：年i月^曰目录中文摘要1英文摘要4英文缩写7研究论文合欢苓术方治疗肝气郁滞心神失养型IBS-D的临床研究前言8材料与方法8g_果14172125^33.考文献33综述腹泻型肠易激综合征的中医药研究及治疗进展37致谢45+入瓶46中文摘要合欢苓术方治疗肝气郁滞心神失养型IBS-D的临

3、床研究摘要目的：肠易激综合征(irritablebowelsyndrome,IBS)是一种功能性肠病（functionalboweldisorders,FBD），其中以腹泻型（diarrhea-predominatirritablebowelsyndrome,IBS-D)最为常见。随着生活节奏的加快和社会竞争力的日渐激烈，IBS-D的发病率不断提高。现代医学对于本病的治疗虽有疗效，但不良反应多，复发率高，远期疗效欠佳，故至今尚无一种药物或某一单一疗法对IBS-D完全有效。现研究报道表明，中医辨证论治IBS-D有着丰富的经验。合欢苓术方是导师刘启泉教授据中医理论，在长期临床实践中探索出的经验

4、治法。本研究采用IBS症状严重程度量表（IBS-SSS）及中医症状治疗前后的积分变化作为评价指标，探讨合欢苓术方治疗肝气郁滞、心神失养型IBS-D的临床疗效及安全性。方法：选取河北省中医院脾胃病科2013年3月至2014年9月门诊和住院的IBS-D患者64例，采用随机、对照的研究方法，按照就诊先后顺序及随机数字表法分为治疗组和对照组，其中治疗组脱落1例，共31例，对照组脱落2例，共30例。所有病例均符合本研究的纳入标准。两组患者在性别、年龄、病程、工作性质、IBS症状严重程度量表总积分、各条目积分、中医症状总积分、中医各症状积分无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。治疗组予以合欢苓术方

5、（合欢花15g、合欢皮20g、茯苓30g、白术15g、炒薏苡仁20g、当归12g、白芍20g、柴胡9g、夜交藤15g、炙甘草10g、山萸肉12g、香附20g、薄荷10g）口服治疗；对照组予以马来酸曲美布汀分散片口服。治疗疗程均为2个月，治疗期间停止服用其他药物。自治疗开始至随访结束共4个月。IBS-SSS分别于治疗前、治疗1个月、治疗结束、随访1个月、随访2个月共5个时点进行观察；中医症状量表于治疗前、治疗结束2个时点进行观察。并做治疗前后安全性观察。将各项观察数据进行记录，并应用SPSS13.0软件进行统计分析。结果：1治疗组和对照组IBS-SSS总积分变化比较：治疗组在治疗前、治疗1个

6、月、治疗结束、随访1个月、随访2个月的IBS-SSS积分分别为1中文摘要236.32±59.15、156.16±40.36、118.23±39.18、96.58±33.13、78.65±31.20；对照组为245.23±53.48、185.17±43.68、155.03±40.40、148.10±39.59、145.07±43.78。经比较，治疗组在治疗1个月、治疗结束、随访1个月、随访2个月4个时点的IBS-SSS总积分改善均优于对照组(P＜0.05)。2治疗组和对照组IBS-SSS各条目积分变化比较：①腹痛程度、腹痛频率、排便满意度：在治疗1个月、治疗结束两个时点，两组比较无统计学意义

7、(P＞0.05)，在随访1个月、随访2个月两个时点，两组比较有统计学意义(P＜0.05)，表明在治疗期间两组腹痛程度、腹痛频率、排便满意度的改善无明显差异，但在随访期，治疗组改善程度优于对照组。②腹胀程度、对生活的影响：在治疗1个月、治疗结束、随访1个月、随访2个月4个时点，两组比较均有统计学意义(P＜0.05)，表明在治疗期、随访期，治疗组对改善腹胀程度及对生活的影响优于对照组。3治疗组和对照组治疗前后IBS-SSS等