luminal b型样乳腺癌不同亚型的生物学特性及生存分析研究

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1、上海交通大学硕士学位论文LuminalB型样乳腺癌不同亚型的生物学特性及生存分析研究研究生：孙运坡学号：1127259589班号：B127009L专业名称：外科学（乳腺外科）研究方向：乳腺恶性肿瘤的基础与临床研究指导教师：何萍青教授申请学位级别：硕士培养单位：上海交通大学附属第六人民医院关键词：LuminalB型样乳腺癌分子亚型生存分析二零一五年五月SHANGHAIJIAOTONGUNIVERSTYMASTER’STHESISPreliminarystudyofbiologicalcharacteristicsandsurvivalAnalysisof

2、differentsubtypesofLuminalBlikebreastcancerPostgraduate:SUNYun-poStudentID:1127259589MAJOR：Surgery（BreastSurgery）TOPIC：BasicandClinicalresearchofBreastNeoplasmsSUPERVISOR：Prof.HEPing-qingDEGREE：MasterCOLLEGE:ShanghaiJiaotongUniversityAffiliatedSixthPeople'sHospitalKEYWORDS:Lumin

3、alBlikebreastcancer;subtype;survivalanalysisMAY,2015III上海交通大学医学院2012级（专业型）硕士学位论文摘要背景：乳腺癌发病率正不断升高，目前已经成为女性发病率最高的恶性肿瘤，且[1]其在我国的发病率仍处于升高趋势,每年以3%-4%的速度增长，并且越来越年轻化。即使通过全身综合性治疗可大大降低乳腺癌的死亡率，但其死亡率仍高居恶[2]性肿瘤死亡率的第2位。以往乳腺癌的诊断只能根据显微镜下所见病理结果,并没有对乳腺癌进行进一步详细分类,乳腺癌的治疗手段也相对比较单一，但是随着分子生物学的快速发展,根据

4、基因表达谱的不同，在mRNA水平的基因表达[3-5]分析则发现乳腺癌具有不同的分子亚型，目前被公认的乳腺癌分子分型主要包括四类：LuminalA型乳腺癌，LuminalB型乳腺癌，基底样型乳腺癌和HER-2[6]过表达型乳腺癌。2013年StGallen国际乳腺癌会议即从免疫组化（IHC）指标上重新确定了乳腺癌分子分型标准：1.LuminalA型乳腺癌：ER阳性和PR高表达，HER-2阴性，Ki-67低表达。2.LuminalB型乳腺癌：（1）HER-2阴性：ER阳性和HER-2阴性，且至少符合以下一项：○1Ki-67高表达，○2PR阴性或低表达，○3

5、多基因表达分析示高复发风险。（2）HER-2阳性：ER阳性，HER-2过表达或扩增，Ki-67和PR任何水平。3.基底样型乳腺癌：ER阴性，PR阴性，HER-2阴性。4.HER-2过表达型乳腺癌：ER阴性，PR阴性，HER-2阳性。这种分子分型方法阐明了乳腺癌是一种具有高度异质性的肿瘤，在对乳腺癌在临床工作中的诊断及个体化治疗具有重要的指导意义，由于LuminalB型乳腺癌具有PR阴性或低表达、HER-2阳性、Ki-67高表达的特点，使其具有侵袭力较强的生[7]物学特点，导致该类型乳腺癌患者预后相对较差。III上海交通大学医学院2012级（专业型）硕士

6、学位论文目的：主要研究了211例LuminalB型样乳腺癌不同分子亚型的生物学特性及生存分析,研究PR表达情况对LuminalB型样乳腺癌生物学特性及预后的影响，从而对LuminalB型样乳腺癌有更进一步的了解,为LuminalB型样乳腺癌在今后的临床认识及个体化治疗中提供一定的参考价值。资料与方法（1）试验对象：本研究收集了上海交通大学附属第六人民医院乳腺外科2006年1月-2010年1月经手术治疗（改良根治术、根治术和保乳手术）的243例女性原发性LuminalB型样乳腺癌患者的临床随访资料，其中32例由于临床资料缺失较多，信息相对不足，予以删除，

7、对入组的211例患者的随访资料进行回顾性分析。(2)判断标准：对入组所有病例的病理切片均经复验,ER、PR、HER-2及Ki-67免疫组化判断为随机选取10个高倍镜视野,然后计数每个视野中阳性细胞数并取平均值。病理分期及肿瘤病理分级依据第七版《AJCC癌症分期手册》进行分期,分子亚型依据2013年StGallen国际乳腺癌会议共识判断,绝经标准依据2014版NCCN指南判断。（3）统计处理所有数据采用SPSS17.0数据包统计分析。不同组之间的相互比较采用卡方检验；生存分析采用Kaplan-Meier法；以p=0.05为检验水准。IV上海交通大学医学院

8、2012级（专业型）硕士学位论文结果(1)LuminalB型样乳腺癌不同分子亚型间临床病理特征