fish技术用于监测膀胱癌经尿道电切术后近期复发的价值研究

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1、：密级；分类号若為少Ｖ蓉硕±研究生学位论文ＦＩＳＨ技术巧于盤测膀脱癌经尿道电初术后近期复发的价值研究专业：泌尿外科及男性科研究方向：泌尿系肿瘤研究生：王鹏指导教师：郑江教授论文起止日期：２０１３年１２月至２０１４年１２月：分类号：密级若向乂箸硕±研究生学位论文ＦＩＳＨ技术用于蓝测膀脱癌经尿道电初术活近期复发的价值研究接专业：泌尿外科及男性科研究方向：泌尿系肿瘤研究生：王鹏指导教师：郑江教授２０１３年１２２０１４年１

2、２论文起止日期：月至月ＴｈｅｖａｌｕｅｏｆＦＩＳＨＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙｉｎｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｆｏｒｔｈｅｒｅｃｅｎｔｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒａｆｔｅｒＴＵＲＢＴＭａｏｒ：ＵｒｉｎａｒｓｕｒｅｒａｎｄｔｈｅｍａｌｅｓｃｉｅｎｃｅｊｙｇｙＤｉｒｅｃｔｉｏｎｏｆＳｔｕｄｙ：ＵｒｏｌｏｇｉｃｎｅｏｐｌａｓｍｓＧｒａｄｕａｔｅＳｔｕｄｅｎｔ：ＷａｎｅｎｇｐｇＳｕｅｒｖｉｓｏｒ：Ｐｒｏｆ．ＺｈｅｎＪｉａｎｐｇｇＭｅ

3、ｄｉｃａｌＳｃｈｏｏｌｏｆＹａｎｇｔｚｅＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＤｅｃｅｍｂｅｒ，２０１３化Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２０１４摘要一研究背景：在泌尿生殖系统中膀脫癌的发病率和死亡率均占第位，有着较高的进展率及复发率，是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤。男性患者的发病率较女性患３者的发病率高，发病率之比约为；１。在新发病例中主要表现为非浸涧型膀脫癌，分期主要为Ｔｉｓ、Ｔａ、Ｔ１期（约占７０％），且有半数Ｗ上的病例在５年内复发，１／３的病例进展为浸调型。恶性程度越高的病例越容易进展。现在对于这

4、种非浸润型浅表性膀脱癌及部分Ｔ２ａ期无高危因素患者主要采用的治疗方法是经尿道膀腕肿瘤切除术（ＴＯＲＢＴ）注化疗药物局部化疗并定期监测肿瘤的，术后行膀脫灌复发。而监测的主要手段和方法主要有膀肺镜检、尿脱落细胞学检查和影像学检查，如泌尿系ＣＴ。但膀脱镜和影像学检查难发现临床上形态变化不明显的肿瘤或原位癌一，对这部分的肿瘤诊断较为困难。且膀腕镜检査作为种监测复发的主要手段是一一种有创检查，给患者带来不适和痛苦及些相应的并发症风险。尿脱落细胞学检査在膀脫癌的诊断和监测复发中起着重要的作用，特异性较

5、高但敏感性较差，特别是对于低分级的膀脫肿瘤患者敏感性更低。且膀化癌术后患者常规一律接受膀脫灌注治疗，化疗药物可在定程度上引起组织炎症反应，从而干扰膀脫镜及尿脱落细胞学检查的结果。近年来对膀腕肿瘤的研究发现，病变中３号、７号、１７号及Ｐ１６号细胞染色体结构和数目上的异常位点化现的变化或全部丢失是最常见的遗传学改变一。这改变与膀化癌早期发生密切相关。巧光原位杂交（ＦｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅＩｎＳｉｔｕＨｂｒｉｄｉｚａｔｉｏｎ門細）技术是Ｗ细胞ｙ，遗传学为基础的检测技术是分子细胞遗传学的主

6、要研究方法之一，近年来被用于染色体数目和结构一畴变的研究。对患者留取清晨第次尿液中的脱落细胞进行門細检测，现已证实ＦＩ細并肯定了检测技术在膀脫尿路上皮肿瘤中的诊断及应用价值，这种检测技术不断得到发展和推广，，现己经在临床上成为膀脫癌在术前诊断的重要检查方法但Ｉ对于其用于监测治疗后疗效及复发的报道则相对较少，因此有必要对Ｆ細检测技术用于监测膀脫癌ＴＵ旭Ｔ术后近期复发中的价值进行相关研究。目的：目前针对膀脫癌的术后随诊中膀脫镜检、尿细胞学检查为主要手段，膀脫一一些并发症风险镜检作为种有创手段

7、，给患者带来不适及，尿细胞学检查敏感一度较低，特别对于低级别的膀脫癌敏感度会更低。ＦＩ細技术可作为膀脫癌的种新的诊断手段，、，，较膀化镜检查、尿细胞学检查而言具有无创敏感度高的特点因此本次实验中探讨門甜技术用于监测膀腕癌经尿道电切术后近期复发的价值研究，为膀脫癌术后随访提供新的手段。一６２０方法：选择长江大学附属荆州市第医院泌尿外科２０１３年月至１４年６月收治的加例ＴＵ旭Ｔ膀化癌术后患者。术后１２个月内每３个月对患者行ＦＩ細检查、膀脫镜检查及尿细胞学检查一项检查结果出现阳性结果。在这些

8、患者中，Ｈ项检查中任何１都作为随诊观察的起始时间点，当患者出现膀脫镜检查及尿细胞学检查结果阳性时（即复发证据）作为随诊观察的结束时间点。用统计学软件分析比较膀脫经检查、尿细胞学检查、ＦＩＳＨ检査的检出率和检出时间，从而评判ＦＩＳＨ技术用于监测膀脫癌经尿道电切术后近期复发的价值。结果：在本次研究中ＴＵＲＢＴ，膀化癌术后的患者行