dr和多层螺旋ct诊断肠梗阻的回顾性对比研究

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1、分类号：R14单位代码：10183研究生学号：201272D069密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）DR和多层螺旋CT诊断肠梗阻的回顾性对比研究RetrospectivecomparativestudyonDRandMSCTfordiagnosisofintestinalobstruction作者姓名：孙跃类别：公共卫生硕士领域（方向）：放射卫生指导教师：刘丽波教授培养单位：公共卫生学院2015年12月？？Ｄ民和多层螺旋ＣＴ诊断肠梗阻的回顾性对比研究ＲｅｔｒｏｓｅｃｔｉｖｅｃｏｍａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｏｎＤＲ

2、ａｎｄＭＳＣＴｐｐｙｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ作者姓名；孙跃领域（方向）：放射卫生指导教师：刘丽波教授类别；公共卫生硕±■＇答辩日期年／文＾月Ｊ日＊未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，巧不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学博±（或硕±）学位论文原创性声明

3、本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容夕ｈ，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中＾＾明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名；年心／日／中文摘要DR和多层螺旋CT诊断肠梗阻的回顾性对比研究目的：肠梗阻目前主要依靠影像学检查手段发现及确诊。本文以手术结果为金标准，对数字化X射线摄影系统(DR)、多层螺旋CT(MSCT)两种检查方法进

4、行比较，探讨DR与MSCT各自的优点，以便为临床诊断和治疗选择合适的影像学检查。方法：回顾性分析齐齐哈尔医学院附属第三医院自2010年1月至2015年6月疑似肠梗阻患者358例，所选患者均行DR、MSCT检查，均有完整的DR和MSCT检查资料及手术病理结果。其中303例为手术证实肠梗阻,55例为假性肠梗阻。观察各型肠梗阻在DR、MSCT的影像学表现，所有患者数据均以手术病理结果为金标准，分别来计算DR及MSCT检查的效度，进行DR及MSCT对肠梗阻诊断准确率的评价，比较分析DR与MSCT在临床诊断方面对肠梗阻得各自优势。结果：1.D

5、R共诊断肠梗阻患者272例。按梗阻部位分类，其中小肠梗阻198例，占72.8%；结肠梗阻74例，占27.2%。按梗阻性质分类，其中机械性肠梗阻201例，占73.9%；麻痹性肠梗阻5例，占1.8%；闭袢/绞窄性肠梗阻61例，占22.4%；血运性肠梗阻1例，占0.4%；肠套叠4例占1.5%。完全性肠梗阻113例，占41.5%；不完全性肠梗阻159例，占58.5%。2.MSCT共诊断肠梗阻患者285例。按梗阻部位分类，其中小肠梗阻206例，占72.3%；结肠梗阻79例，占27.7%。按梗阻性质分类，其中机械性肠梗阻203例，占71.2%；

6、麻痹性肠梗阻9例，占3.1%；闭袢/绞窄性肠梗阻63例，占22.1%；血运性肠梗阻5例，占1.8%；肠套叠5例，占1.8%。按梗阻程I度分类，完全性肠梗阻107例，占32.5%；不完全性肠梗阻178例，占62.5%。3.手术证实肠梗阻患者303例。按梗阻部位分类，其中小肠梗阻209例，占69.0%；结肠梗阻94例，占31.0%。按梗阻性质分类，其中机械性肠梗阻206例，占68.0%；麻痹性肠梗阻12例，占4.0%；闭袢/绞窄性肠梗阻68例，占22.4%；血运性肠梗阻9例，占3.0%；肠套叠8例，占2.6%。按梗阻程度分类，完全性肠梗

7、阻116例，占38.3%；不完全性肠梗阻187例，占61.7%。4.以手术结果为金标准,DR诊断肠梗阻的灵敏度为87.1%，假阴性率（漏诊率）为12.9%，特异度85.5%，假阳性率为14.5%，粗一致性为86.9%，一致性的Kappa值0.6，阳性预测值97.1%，阴性预测值55.8%，阳性似然比6.0，阴性似然比0.2。5.以手术结果为金标准,MSCT诊断肠梗阻的灵敏度敏感度92.1%，假阴性率（漏诊率）7.9%，特异度89.1%，假阳性率10.9%，粗一致性91.6%，一致性Kappa值0.716，阳性预测值97.9%，阴性预

8、测值67.1%，阳性似然比8.5，阴性似然比0.09。6.DR与MSCT诊断肠梗阻的准确率比较，差异具有统计学意义2（=4.206，P＜0.05）。27.DR与手术诊断肠管扩张检出率比较，差异具有统计学意义（=9.82，P＜0.0