1200例急性冠脉综合征的病例分析

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1、分类号４３．３单位巧码；１０１沿：Ｒ５研究生学号１２７２Ｄ０２８密级；公开：２０ｍ古林大樂硕女单位论义专化单值（）１２００例急性冠脉综合征的病例分析ＣｌｍｉｃａｌＡｎａｌｙｓｉｓｏｆ１２００Ｐａｔｉｅｎ怡ｗｉ化ＡｃｕｔｅＣｏｒｏｎａｒｎｄｒｏｍｅｙＳｙ作者姓名：李立杰类别：公共五生硕女领域（方向）：疾病预防与控制指导教师：李波教授培养单位：公共卫生学院２０１５年１０月未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、

2、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕±学位论文原创性声明Ｉ：所呈交学位论文本人郑重声明，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：李女走、日期：＞ｏｉｒ年ａ月日３1200例急性冠脉综合征的病例分析ClinicalAnalysisof1200Pa

3、tientswithAcuteCoronarySyndrome作者姓名：李立杰类别：公共卫生硕士领域（方向）：疾病预防与控制指导教师：李波教授培养单位：公共卫生学院2015年12月中文摘要1200例急性冠脉综合征的病例分析目的分析影响急性冠脉综合症（AcutecoronarysyndromeACS）的危险因素，探讨不同类型ACS患者冠状动脉病变特点与相关危险因素的关系，了解ACS治疗现状及药物副作用，比较三种类型ACS患者介入手术的疗效，为ACS的治疗策略及预后研究提供依据。方法收集2011年12月-2014年12月期间在沈阳某医院住院治疗的1200例ACS患者的资料。对各病例的冠心病

4、危险因素、冠脉病变特点、治疗现状、药物副作用、疗效判定等方面进行回顾性研究。从冠脉病变狭窄程度、病变支数等方面分析冠脉病变的危险因素,描述住院期间药物应用率及副作用，比较手术介入的治疗效果并分析ACS的治疗策略。结果1．ACS危险因素：在1200例病例中，最小年龄为32岁，最大为89岁，平均年龄为61.7±11.1岁，其中≥60岁年龄段人数最多，占51.4%，＜45岁年龄段人数最少，占5.6%。女性376人，占31.3%；男性824人，占68.7%。三种ACS类型中不稳定型心绞痛（UA）521例，占43.4%；非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）233例，占19.4%；急性ST段抬高

5、型心肌梗死（STEMI）446例，占37.2%。高血压、糖尿病患病情况和冠心病家族史在三种ACS患者中的分布差异均有统计学意义（P＜0.05）。高血压或糖尿病患者在UA组中所占比例较其它两组高，分别为71.4%和41.3%；UA组和NSTEMI组中有冠心病家族史的比例相近，均高于STEMI组的43.5%。饮酒者在NSTEMI组中所占比例最大，为27.9%；UA组中吸烟者的比例大于其它两组，为71.4%。不同ACS类型患者FIB、肌酐、胆固醇、甘油三脂、肌酸激酶同工酶、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A1和载脂蛋白B水平的差异均有统计学意义（P＜0.05）。NSTEMI组胆固醇、甘油

6、三脂、低密度脂蛋白和载脂蛋白B水平较高，UA组血糖和高密度脂蛋白水平较高，肌酸激酶同工酶在STEMI组最高。I2．ACS的冠脉病变特点及与危险因素的关系：三种ACS患者冠脉狭窄程度和病变支数的差异均有统计学意义（P＜0.05），支架数目的差异无统计学意义（P≥0.05）。UA组和NSTEMI组狭窄程度主要为90~99%，而STEMI组狭窄程度主要分布于100%；UA组和STEMI组单支病变的比例较大，而NSTEMI组多支病变的比例高于其它两组。不同血管狭窄程度，其性别、高血压、糖尿病、冠心病家族史、饮酒、超重、肥胖比例以及年龄、FIB、尿酸、甘油三脂、高密度脂蛋白和载脂蛋白A1水平的差

7、异均有统计学意义（P＜0.05）。100%血管狭窄组男女比例最大，为2.775（男/女）；50~74%血管狭窄程度组的冠心病家族史的比例明显低于其他组，仅为13.0%；同时患有高血压的急性冠脉综合征患者在狭窄程度50~74%组比例最大。性别、糖尿病、超重、肥胖比例以及年龄、FIB、低密度脂蛋白和载脂蛋白B水平在不同血管病变支数组的差异均有统计学意义（P＜0.05）。多支病变组平均年龄、患有糖尿病以及超重比例最大，FIB、低密度脂蛋白和载脂蛋白B