颈椎前路椎弓根螺钉人工椎体系统对邻近节段的生物力学影响

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1、级分类号密ＵＤＣ编号讀似緣硕壬学位论文颈椎前路椎弓根巧钉人工椎体系统对邻近节段的生物力学影响－ｔＢｃａｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｎｔｅｒｉｏｒｔｒａｎｓｅｄｉｃｕｌａｒｓｃｒｅｗａｒｉｆｉｃｉａｌｉｏｍｅｃｈａｎｉｌｐｖｅｒｔｅｂｒａｌｆｉｘａｔｉｏｎｏｎａｄａｃｅｎｔｓｅｇｍｅｎｔｓｊ张晋元导师姓名欧阳钩专业名人体解剖与组织胚胎学培养类型学术型论文提交日期２０１５年月日南方医科大学２０１２级硕±学位论文颈椎前路椎弓根螺钉人工椎体系统对鄉近节段的生物力学影喃Ｂｉｏ

2、ｍｅｃｈａｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｎｔ；ｅｒｉｏｒ化ａｎｓｐｅｄｉｃｕｌａｒ－ｓｃｒｅｗａｒｔｉｆｉｃｉａｌｖｅｒｔｅｂｒａｌｆｉｘａ杜ｏｎｏｎａｄａｃｅｎｔｓｅｍｅｎ权ｊｇ课题来源：国家自然科学基金（３１１７０９０３）学位申请人张晋元导师姓名欧阳钓专业名称人体解剖与组织胚胎学培养类型学术型培养层次硕去所在学院基础医学院２０１５年月目广州硕壬学位论文颈椎前路椎弓根爆钉人工椎体系统对邻近节段的生物力学影响硕±研究生：张晋元指导老师：欧阳钓教授摘要１．研究背景：伴随着

3、颈椎内固定技术的发展，颈椎疾病的治疗效果得到了显著提高，特别是短期效果良好。然而，术后出现的邻近节段退变或邻近节段病作为术后的并发症之一，严重影响着患者的生活质置，同时也对现有的治疗手段提出了挑战。邻近节段的退变有多种表现，包括邻近节段的椎间盘突出、骨赞形成、小关节增生及椎间盘高度的减少等。进而可能导致患者出现轴向痛、神经根性疼痛、感觉丧失或因神经压迫产生的运动无力或头痛等症巧。此外，有研巧表明ＣＴ、ＭＲＩ等检査手段所观察的邻近节段退变发生率更高，且随着检测技术手。段的发展，其诊断率可能更商邻近节段退变将严重威胁患者的健康，并旦可一二一能

4、带来第次手术。面方降低着患者的远期生活质量，另方面也对患者是一个沉重的经济负担。因此现有内固定技术亟待完善，其术后邻近节段的生物一。力学改变也十分具有研巧价值，应作为内固定器械的评价指标之尽管内固定后的鄉近节段退出现的成因尚存在争议，但固定后邻近节段的生物力学性质发生改变也是不争的事实，在临床随访、生物为学及有限元研究中都先后得到一，而且就目前技术水平而言了证实，从生物力学角度采取预防措施是唯可行的办法。Ｉ摘要颈椎前路椎弓根螺钉（ＡｎｔｅｒｉｏｒＴｒａｎｓｐｅｄｉｃｕｌａｒＳｃｒｅｗ，ＡＴＰＳ）于２００８Ｒ一ＡＴＰｏｌ

5、ｌｅｒ等提出Ｓ年由，并进行了相关的系列研巧。结合了前后路的优点，同时又避免了两者的缺点。ＡＴＰＳ具有后路椎弓根螺钉的稳固化但相较于后路，不会造成椎旁肌损伤、手术风险较小。研究表明，颈椎的创伤、退行性病变、肿瘤等病理性疾病好发于前部椎体，故前路手术更贴近病灶。且前路比后路手一延伸直至术范围更大，可Ｔ１。传统的前路手术，往往稳定性达不到要求，需，这无疑加大了对患者的损伤。相较于后路椎弓根螺钉要联合后路，前路椎弓根螺钉进巧点选择更加灵活，送同时给予了器械本身更出色的灵活性和适应能ｏＵｅｒＡＴＰＳ的力。Ｋ等对抗拔出力进行研究测试；对６具人颈椎标本随机

6、置入ＡＴＰＳ或椎体螺巧并实施轴向拔出，实验结果表明ＡＴＰＳ的抗拔出力为４６７．８Ｎ，椎体钉的抗拔出力为１８１．６Ｎ，ＡＴＰＳ的抗拔出力达到椎体钉的２．５倍，且两者有。ＡＴＰＳｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ统计学差异在的安全性方面，在结合了电子导航设备（ｃｏｎｄｕｃｔｉＷ＾ｄｅｖｉｃｅＥＣＤ）的ＡＴＰＳ的０％，模拟实验中，椎弓根皮质穿破率为，后路椎弓根螺巧（Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗ，ｐＣＰＳ）椎弓根皮质穿破率为１Ｌ１％。稳固性上，ＡＴＰＳ仅在侧弯上略逊于ｐＣＰＳ，前屈、背伸、左、右旋均优于对方。该系列生物力学研究为ＡＴＰ

7、Ｓ投入应用打下了坚实的力学理论基础。目前中国正在快速地步入老龄化社会。而相关调查表明６０岁Ｗ上的老年人骨质疏松比例可达到６０％Ｗ上，人口老齡化的发展趋势对传统的前路手术治疗一一。。方案也提出了新的挑战方面，骨质疏松可能导致邻近节段退变另方面，传统前路钢板固定系统在骨质疏松的情况下不能提供足够的把持为，手术重建后的稳定性并不能得到保证。实验证明ＡＴＰＳ的拔出力与置入的轴向精度有关，，，这就意味着ＡＴＰＳ在骨质疏松的情况下但与骨密度、巧长植入节段无关，同样可提供足够的把持力。但是，应用坚强内固定可造成邻近节段应力骤