踝关节韧带损伤对关节生物力学的影响和治疗方案选择

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1、分类号密级ＵＤＣ编号博壬学位论文踩关节初带损伤对关节生物力学的影响和治疗方案选择ＴｈｅｉｍａｃｔｏｎＡｎｋｌｅｌｉａｍｅｎｔｄａｍａｅｔｈｅｏｉｎｔｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃｓｐｇｇｊＡｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｔｉｏｎｓｐ董伟强导师巧名余巧巧巧．．专化名巧骨外科培养类Ｍ在职博±论文提交日期２０１５年５月１８日南方医科大学２０１２级博±学位论文裸关节顿带损伤对关节生物力学的影响和治疗方案选择ＴｈｅｉｍｐａｃｔｏｎＡｎｋｌｅｌｉｇａｍｅｎｔｄａｍａｇｅｔｈｅｊ

2、ｏｉｎｔｂｉｏｍｅｃｈａ田ｋｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏ村ｏｎｓｐ课題来源：学位申请人董伟强导巧化名余斌教授专业違称骨外科培养类型在职博去培养层次所在学院南方医科大学南方医院答辩委员会主席钟世镇院去答辩委员会委员王满宜教授裴国献教授曹旭教授殷砖教授柴益民教授王钢教授２０１５年５月１８日广州博壬学位拖文踩关节顿带损伤对关节生物力学的影响和治疗方案选择博±研究生：董伟强指导教师：余斌摘要研究背景一种常见的创伤，约占全身骨骼肌肉系统损伤的２５％可踩关节操

3、作是；它表现为单纯骨折，单纯初带损伤或者初带损伤合并骨折。当踩关节损伤出现骨折时，（功能，视情况进行内固定或外固定已为骨科医把骨折进行解剖）复位。，师达成共识但当踩关节损伤涉及初带损伤时，如何处理其损伤仍存在不同的观点。并且往往由于不适当的治疗，让患者遗留伤残，影响生活和工作。对于单纯下腔脾联合部分或全部损伤，很多患者和医生会认为是轻伤，正因为经这种损伤经休息、止痛等简单处理后疼痛、肿胀等症状有所缓解，致使部分医生未能重视这种损伤，从而导致因为送种损伤未能给予充分正确的治疗，而让患者遗留慢性疼痛，运动能力下降，活动受限等后遗症。所Ｗ有必要对下

4、腔胖联合部分或全部损伤所导致的踩关节的影响进一步的研究和认识。并且由于下腔酣联合部分或全部损伤，Ｘ光照片上经常没有下巧排联合分离的表现，和鉴于下腔眺联合直接修补非常困难，很多学者采用石膏（支具）固定，让下腔脯联合自然愈合，但长时间使用石膏（支具）会影响踩关节功能，并且由于制动能力不足，导致部分患者因下腔脾联合愈合不良而需行下腔胖联合固定或重建。有鉴于此和下腔脾联合的重要时，有学者对其损伤的治疗早期采用固定下腔脾联合，Ｗ稳定的状态促进下腔排联合的愈合，固定下腔排联合的方法很多，有单螺钉固定，多螺巧固定，钩钢板固定，弹性固定等众多方法；在临床

5、上常用，的是单螺巧固定，这种方法固定强度好但不能完全模似恢复下胚酣联合微动Ｉ中文摘要一的特点，存在定的缺陷，，例如断巧等并发症的发生但它简单、操作容易，一能提供个有效稳定下腔排联合的作用，然而固定下腔胖联合后，它对裸关节一将会产生怎样的影响，仍有待进步探讨。－－踩关节损伤经常同时涉及内侧结构内踩和Ｈ角初带，外侧结构外踩和外侧Ｈ角初带及中间的下腔脾联合，，对于此类损伤，骨折都会行复位内固定但鉴于内侧Ｈ角初带修复困难，很多学者往往采用只修复外侧结构及固定下巧脾联合的方法；也有学者采用Ｂｏｄｅｎ理论，采用修复内、外侧结构，不固定下腔

6、胖联合的方法一，Ｗ减少固定下腔脾联合的影响；送些方法在临床上都有定的疗效，但也有些患者需再手术Ｗ修复内侧Ｈ角初带或固定（重建）下腔脯联合，有鉴于此，有学者采用Ｈ柱均修复固定的方法来治疗此类损伤；而对于Ｈ种方一法的疗效比较及对踩关节的影响尚无大综病例研究，有待进步探究。通过临床对比研究解决Ｗ上两个问题是非常困难的，因为它需要大量病例及。长时间追踪随访而随着生物力学的发展和压敏片的应用，很多学者采用检测，关节受力面积，受力位置和应力大小的方法，阐述某种状态对关节的影响预期效果的表达，解答问题，指导临床工作。这种方法较简单，所需时间短，从。

7、生物力学角度解答问题，值得借鉴本研究从生物力学的角度，利用新鲜冻冷标本模拟下腔排联合损伤，下腔酣联合固定，踩关节Ｈ柱损伤手术方式的模型，采用Ｗ前研究检测裸关节生物力学的方法，测试各种状态对踩关节生物力学影响的结果，，把数据进行比较分析在实验研究的层面，论证下腔胖联合损伤、损伤后予Ｗ固定的重要性和存在待探究问题：比较治疗涉及初带的Ｈ柱损伤的术式的优劣。为临床选择治疗下腔酣联合损伤及踩关节多初带损伤的手术方式提供理论依据，进而提高此类损伤的临床疗效，减少伤残程度。研究目的１．通过新鲜冰冻尸体踩关节标本，制作