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时间:2019-03-12
《踝关节韧带损伤对关节生物力学的影响和治疗方案选择》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、分类号密级UDC编号博壬学位论文踩关节初带损伤对关节生物力学的影响和治疗方案选择TheimactonAnkleliamentdamaetheointbiomechanicspggjAndtreatmentotionsp董伟强导师巧名余巧巧巧..专化名巧骨外科培养类M在职博±论文提交日期2015年5月18日南方医科大学2012级博±学位论文裸关节顿带损伤对关节生物力学的影响和治疗方案选择TheimpactonAnkleligamentdamagethej
2、ointbiomecha田ksandtreatmento村onsp课題来源:学位申请人董伟强导巧化名余斌教授专业違称骨外科培养类型在职博去培养层次所在学院南方医科大学南方医院答辩委员会主席钟世镇院去答辩委员会委员王满宜教授裴国献教授曹旭教授殷砖教授柴益民教授王钢教授2015年5月18日广州博壬学位拖文踩关节顿带损伤对关节生物力学的影响和治疗方案选择博±研究生:董伟强指导教师:余斌摘要研究背景一种常见的创伤,约占全身骨骼肌肉系统损伤的25%可踩关节操
3、作是;它表现为单纯骨折,单纯初带损伤或者初带损伤合并骨折。当踩关节损伤出现骨折时,(功能,视情况进行内固定或外固定已为骨科医把骨折进行解剖)复位。,师达成共识但当踩关节损伤涉及初带损伤时,如何处理其损伤仍存在不同的观点。并且往往由于不适当的治疗,让患者遗留伤残,影响生活和工作。对于单纯下腔脾联合部分或全部损伤,很多患者和医生会认为是轻伤,正因为经这种损伤经休息、止痛等简单处理后疼痛、肿胀等症状有所缓解,致使部分医生未能重视这种损伤,从而导致因为送种损伤未能给予充分正确的治疗,而让患者遗留慢性疼痛,运动能力下降,活动受限等后遗症。所W有必要对下
4、腔胖联合部分或全部损伤所导致的踩关节的影响进一步的研究和认识。并且由于下腔酣联合部分或全部损伤,X光照片上经常没有下巧排联合分离的表现,和鉴于下腔眺联合直接修补非常困难,很多学者采用石膏(支具)固定,让下腔脯联合自然愈合,但长时间使用石膏(支具)会影响踩关节功能,并且由于制动能力不足,导致部分患者因下腔脾联合愈合不良而需行下腔胖联合固定或重建。有鉴于此和下腔脾联合的重要时,有学者对其损伤的治疗早期采用固定下腔脾联合,W稳定的状态促进下腔排联合的愈合,固定下腔排联合的方法很多,有单螺钉固定,多螺巧固定,钩钢板固定,弹性固定等众多方法;在临床
5、上常用,的是单螺巧固定,这种方法固定强度好但不能完全模似恢复下胚酣联合微动I中文摘要一的特点,存在定的缺陷,,例如断巧等并发症的发生但它简单、操作容易,一能提供个有效稳定下腔排联合的作用,然而固定下腔胖联合后,它对裸关节一将会产生怎样的影响,仍有待进步探讨。--踩关节损伤经常同时涉及内侧结构内踩和H角初带,外侧结构外踩和外侧H角初带及中间的下腔脾联合,,对于此类损伤,骨折都会行复位内固定但鉴于内侧H角初带修复困难,很多学者往往采用只修复外侧结构及固定下巧脾联合的方法;也有学者采用Boden理论,采用修复内、外侧结构,不固定下腔
6、胖联合的方法一,W减少固定下腔脾联合的影响;送些方法在临床上都有定的疗效,但也有些患者需再手术W修复内侧H角初带或固定(重建)下腔脯联合,有鉴于此,有学者采用H柱均修复固定的方法来治疗此类损伤;而对于H种方一法的疗效比较及对踩关节的影响尚无大综病例研究,有待进步探究。通过临床对比研究解决W上两个问题是非常困难的,因为它需要大量病例及。长时间追踪随访而随着生物力学的发展和压敏片的应用,很多学者采用检测,关节受力面积,受力位置和应力大小的方法,阐述某种状态对关节的影响预期效果的表达,解答问题,指导临床工作。这种方法较简单,所需时间短,从。
7、生物力学角度解答问题,值得借鉴本研究从生物力学的角度,利用新鲜冻冷标本模拟下腔排联合损伤,下腔酣联合固定,踩关节H柱损伤手术方式的模型,采用W前研究检测裸关节生物力学的方法,测试各种状态对踩关节生物力学影响的结果,,把数据进行比较分析在实验研究的层面,论证下腔胖联合损伤、损伤后予W固定的重要性和存在待探究问题:比较治疗涉及初带的H柱损伤的术式的优劣。为临床选择治疗下腔酣联合损伤及踩关节多初带损伤的手术方式提供理论依据,进而提高此类损伤的临床疗效,减少伤残程度。研究目的1.通过新鲜冰冻尸体踩关节标本,制作
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