踝关节内侧韧带解剖学与影像学及生物力学研究

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1、分类号密级ＵＤＣ编号？咱；＾省抑入緣硕去学位论文裸关节内侧初带解剖学与影像学及生物力学研究Ｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｆｔｈｅａｎａｔｏｍｙ，ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙａｎｄｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃｓｏｆｔｈｅｍｅｄｉａｌｌｉｇａｍｅｎｔｏｆｔｈｅａｎｋｌｅ谢龙导师姓名黄东专业名称骨外科学培养类型全日制论文提交日期２０１５年３月２０日南方医科大学２０１２级硕去学位论文踩关节内侧朝带解剖学与影像学及生物力学研究Ｔｈｅｒｅｓｅ

2、ａｒｃｈｏｆｔｈｅａｎａｔｏｍｙ？ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙａｎｄｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃｓｏｆｔｈｅｍｅｄｉａｌｌｉａｍｅｎｔｏｆｔｈｅａｎｋｌｅｇ：广东省医学科研基金４１４６）课题来源（Ａ２０１学位申请人谢龙导师姑名黄东专业名称骨外科学培养类型全日制培养层次硕去研究生所在学院第王临床医学院论文评阅人徐达传刘小林答辩委Ｓ会主席徐达传答辩委员会委员刘小林余斌邓国王李贵涛２０１５年３月２０日广州硕壬学位论文踩关节内侧初帯解剖学与影像学

3、及生物力学研究硕击研究生：谢龙指导老师：黄东摘要背景随着医学显微外科技术的发展，，各个相关领域突飞猛进应运而生的足踩外科学是运动医学研究焦点一，而踩关节内侧初带损伤直是足踩外科学面临的难题。外踩骨折的患者中至少４０％存在踩关节内侧初带损伤，若处理不当，晚。期可能给患者带来踩部持续性疼痛，甚至外翻崎形，严重影响生活质量急性踩关节损伤中约１５％累及踩关节内侧初带，而实际上裸关节内侧初带单独损伤。较少见，往往复合有外踩骨折或下腔脾联合初带复合体的损伤因此，踩关节内侧初带损伤后如何最佳的诊断和治疗是运

4、动医学急需解决的关键。综观国内外关于踩关节内侧初带研究进展、，对于踩关节内侧初带具体解剖形态学特征诊断方式及具体损伤后的治巧方法均存在争议。而对踩关节内侧初带的充分认识是每个运动医学生必须具备的。年捏医师对其认识不足而治疗不当可导致踩。关节内侧失去稳定性，长期Ｗ往容易引起裸关节慢性疼痛不适因此如果临床医生对其缺乏具体的认识一，较难充分掌握其诊断及治疗，定程度上存在给患者带来创伤性关节炎等后遗症的隐患。目前对于踩关节内侧初带具体组成部分、一是否存在变异及分离等问题尚未达到统认识。因此，非常有必要通过局部解剖，对

5、其形态学特征加１＾描述，从而分析踩关节内侧初带各部分在维持踩关节内侧稳定性所起的作用。然而如何早期发现可能存在躁关节内侧初带的损伤是Ｉ摘要关键。踩关节内侧初带损伤常发生于跑步着地、下楼梯及高速变向时，此位置特别容易发生踩关节急性损伤，因踩关节处于兩屈位置的同时还受到外翻或外。旋暴力而导致严重的踩关节外翻或内旋暴力导致后足旋转，甚至发生骨折可能因此，充分掌握踩关节复杂受伤机制是我们充分认识踩关节内侧初带的基础。而踩关节慢性损伤则多因腔骨后肌旌功能丧失、运动性复合损伤或踩关节成形术后。对踩关节内側初带

6、的损伤诊断方式各异，踩关节内侧初带损伤体格检查时。表现为踩关节内侧肿痛明显，皮下可有疲斑，外翻应力时疼痛加剧踩关节处一直觉提示可能合并踩关节内侧初带损伤体征的检查至关重要，能第。临床中诊断踩关节内侧初带浅层损伤的检查主要依靠外翻或外旋被动活动踩关节，观察距胥的活动度。当距骨外翻角度相比健侧而言增大则提示可能存在踩关节内侧初带浅层损伤，而踩关节内侧初带深层损伤可表现为距骨后移增大。体格检一定程度上反映内侧初带深层损伤的情况查中外翻应力试验能，缺点是患者疼痛，较难实现，故多麻醉状态下操作，但总体误差较大，临床应用有限

7、，而且°０Ｘ。应力下不同位置拍片存在误差，往往选择中立位置下拍片应力位下Ｘ线片经ＰＡＣＳ软件测得的踩关节内侧间隙（ＭＣ巧可作为诊断踩关节内侧初带断一。裂的个依据，因诊断医师经验差异，诊断结果存在较高的假阳性率ＭＲＩ检查能有效显示脂肪、初带等软组织结构变化，能较好显示踩关节内侧初带损伤时初带损伤情况，为临床诊断提供参考价值。但时间、经济花费大，缺点较。ＣＴ多，难Ｗ在基层医院普及检查可用来充分评估踩关节面骨折情况，对关节面骨折及移位情况能详细评估，为术前计划提供参考。但其对初带等软组织不能最示。而Ｘ线片检查因医生

8、经验有限，未能充分初步判断可能存在踩关节内侧初带损伤，因此充分利用简便的常规Ｘ线检查诊断踩关节内侧初带损一直是目前探讨的难题伤。因此本课题通过对成年男性下肢标本进行大