老年社区获得性肺炎长期生存率随访研究及d-二聚体水平对其预测价值

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1、上海交通大学硕士学位论文老年社区获得性肺炎长期生存率随访研究及D-二聚体水平对其预测价值研究生姓名龙威导师黄高忠导师组成员李利娟夏瑾玮王蓓芸专业老年医学研究方向老年病学申请学位级别硕士学号9127009016论文提交日期2015年4月培养单位上海交通大学附属第六人民医院SHANGHAIJIAOTONGUNIVERSITYMASTER’SDISSERTATIONLONG-TERMSURVIVALINELDERLYPATIENTSWITHCOMMUNITY-ACQUIREDPNEUMONIAANDTHEVALUEOFD-DIMERINPREDICTINGITPostgr

2、aduateLongWeiTutorHuangGaozhongProfessorMembersoftutorLiLijuanAssociateProfessorgroupXiaJinweiAssociateProfessorWangBeiyunAssociateProfessorSpecialityGeriatricsResearchinterestGeriatricmedicineApplicationdegreeMaster'sdegreeStudentID9127009016SubmissiondateApril2015InstitutionShanghaiJ

3、iaotongUniversityAffiliatedSixthPeople'sHospital上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本。文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中明确方式标明本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名；八广｝日期；年月日上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，

4、同意学校保留并向国家有关部口或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可臥采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。＾本学位论文属于不保密巧。＂＂（请在上方框内打Ｖ）学位论文作者签名：指导教师签名＾＾ｆ＇厂＞方曰期戶年月？日日親年月曰上海交通大学医学院硕士学位论文老年社区获得性肺炎长期生存率随访研究及D-二聚体水平对其预测价值摘要背景长期以来社区获得性肺炎(CAP)被认为是引起人口死亡的主要原

5、因之一，学者们对其开展了深入的研究。尽管这些研究成果卓著，新的抗微生物药物也不断涌现，CAP依然是世界范围内引起老年人群死亡的主要原因之一。多数研究均把重点放在CAP患者近期死亡率的状况以及干预措施方面，而长期预后较少受到关注，相关的资料也较为欠缺。病情评估是CAP治疗中的重要环节，关系到患者治疗地点的选取和治疗方案的制定。生物标记物有助于临床医师进行病情及预后的判断，D-二聚体对CAP患者的预后判断有何作用尚不清楚。本研究的目标为：(1)探索老年CAP患者出院后长期存活情况；(2)评估D-二聚体水平在预测住院老年CAP患者近期及远期预后方面的价值。第一部分老年社区

6、获得性肺炎患者出院后两年生存率随访研究目的探讨因社区获得性肺炎（CAP）而入院接受治疗的老年患者在出院后两年随访期内生存率状况。方法2010年1月～2010年12月期间，住院接受治疗并符合研究标准的老年患者纳入研究，根据出院时的第一诊断把全体入选患者分为两组，出院诊断为CAP的为肺炎组，其他所有非CAP诊断的患者为对照组。所有患者在出院后即进入为期两年的随访期，定期进行电话询问或者上门随访，以患者死亡或者完成两年随访为研究终点，采用Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者的生存率。结果共纳入792例患者（肺炎组268例，对照组524例），两年随访期I上海交通大学

7、医学院硕士学位论文间死亡116例，其中肺炎组死亡52例（19.4%），对照组死亡64例（12.2%）。通过2Kaplan-Meier法分析发现，肺炎组两年生存率低于对照组（=7.686，P=0.006）。肺炎组患者中，死于心血管事件的比例高于对照组（51.9%vs.29.7%,P=0.015）。肺炎组患者按照肺炎严重度指数（PSI）分为高危组（4~5级）和低危组（1~3级），2Kaplan-Meier分析发现，高危组的两年生存率低于低危组（=27.126，P<0.001）。结论与同期因其他疾病入院接受治疗的患者相比，老年CAP患者在经过住院治疗并出院后，其两