“看病贵”问题的对策研究

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1、第一章绪论所以，我们不应该完全市场化，因为把医疗纯粹变成一个商品以后，患者对医生和医院不信任，当医疗变成了普通的商品以后，患者就认为我付钱了你就要提供我要的服务，要的服务就是必须要看好，如果没有看好就是问题。但是医疗非常的复杂，尽管科学技术进步到今天，我们对人体的了解还是非常有限的，大部分的疾病还是治不好的，很多时候医生非常努力治，但是最后没有治好。所以现在很多问题都归结到医生这里。1．2本文研究思路与结构1．2．1本文的研究思路结合宏观经济学、公共经济学和卫生经济学原理在医疗卫生领域的理论，本文以“看病贵”问题的形成和表现形式、原因分析、对策研究为思路，在枣庄市医疗卫生事

2、业发展现状和趋势规律的基础上，对造成“看病贵”的原因进行研究阐述，即有宏观因素，也有微观因素，分析其中有一些是社会发展的趋势，比如物价上涨、新技术引入，但也有一些主观原因，我们可以通过一些管理手段予以解决。内容包括：1、“看病贵”问题的形成和表现形式。2、研究现状和文献综述。3、“看病贵”的原因。4、“看病贵”问题的对策研究。1．2．2本文的组织结构本文主要分五部分。论文第一章首先介绍了医疗卫生事业发展背景和“看病贵”问题研究的意义，指出医疗卫生事业在计划经济和市场经济两个不同时期都取得了巨大进步。一个国家医疗救治和保障水平的代表性指标是平均寿命。回顾过去，新中国成立后60

3、多年的医疗卫生事业可以分为两个阶段，前30年和后30年，这两个阶段都取得了巨大的进步。八十年代以后的医疗改革思路，就是把原来归政府保障的那块推到了市场，简单把经济领域这套行之有效的方法套到了医院，医院也像办企业一样讲究经济效益，所以就把医院推向了挣钱的轨道，市场化以后，出现了“看病贵”问题。最后介绍了本文的研究问题内容和研究方法。第二章主要是提出“看病贵”问题。什么是“看病贵”呢?“看病贵”的概念复杂，涉及看病就医的价格、费用以及医疗费用对家庭个人的经济影响等方方面面的情况。一种形式是人们感觉的“看病越来越贵”。以前在医院做一台阑尾第二章“看病贵”问题的现象和表现炎手术只需

4、要几十元钱，但是，现在则要花几千元。第二种形式是不但看病的费用越来越高，而且看病就医的总花费超过了家庭支付能力而影响了家庭正常生活，实在无力支付费用、无法承受，造成因病致贫和因病返贫的问题。第三种形式是全社会宏观上的“看病贵”。随着社会的不断发展进步，全体社会成员医疗费用总数量超过了整个社会的承受能力时，就会影响社会可持续发展。然后以详细全面的数据、图表说明医疗费用逐年增加，高于平均工资增幅，并且不同能级医院之间医疗费用差别明显。从医院的业务收入和支出结构也可以看出医院的收入来源比例，支出费用方向，同时说明群众承担的医药费用增加。“看病难”是和“看病贵”相互关联的一个关键词

5、，它们互相影响。由于国家交通事业发展，以及医院内部加强服务管理，看病难在一定程序得到解决，老百姓感觉看病难倒不是太难了，关键是太贵。第三章是已有的解决问题的实践探索和理论文献综述。具有代表性的美国、英国及新加坡在解决“看病贵”问题上都有着各自的实践探索。美国是完全市场化的医疗体系；英国代表高福利资本主义国家，大力发展社区卫生服务；新加坡的特色在于实行三大医疗保障制度。在理论依据方面，解决“看病贵”的根源在于政府的角色，政府实际上在扮演从医疗机构购买“公共产品”向居民提供的角色。医疗卫生服务实质属于公共物品，政府具有让全体公民享有基本医疗卫生服务职责，通过建立基本医疗卫生制度

6、，提高全民的健康水平。第四章分析“看病贵”的原因。我国现有的许多社会问题的原因是复杂的，造成“看病贵”的原因是方方面面的，我们应从多维的角度去把握。本文罗列了人口老龄化程度加快、疾病谱中慢病、常见病、多发病的增加变化、高科技医疗设备、器材和新型药品的使用、医疗服务条件等硬件设施不断提高、政府财政向公立医院投入严重不足、药品费用的不合理增长、医疗资源配置不平衡、社会医疗保障体系有待完善、医院自身经营行为不规范九大原因。通过细致分析，这些因素可以进行系统分类，有非控因素、宏观因素和微观因素三个层面。中国的老龄化是由人们寿命延长和低生育水平共同作用产生的，是系统的社会问题。在医疗

7、卫生领域，在目前基本国策不变的前提下，不是管理者通过主观管理手段能够解决“看病贵”问题的主观因素。疾病谱的变化受限于目前人们的生活方式转变，与自然科学发展规律也有一定联系，也不是管理者通过管理手段短期内能解决的问题，称之为“非控因素”。宏观因素即政府层面，医疗设备等发展、医疗服务条件改善和政府投入可以通过政府明确职责、明确政府投入的方向的数量予以保障。比如，政府界定了医院的基本设施和医疗设备器械的职责，医院也不会一味的上大设备，而把大设备的费用转嫁到患者身上。药品费用增长、医疗资源配置二元化问题和医保体系建设都可以