不同能量组合角膜交联术对兔眼角膜生物力学性能影响评估的研究

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1、温州医科大学硕士学位论文分类号：R77单位代码：10343学号：1102020009硕士学位论文论文题目:不同能量组合角膜交联术对兔眼角膜生物力学性能影响评估的研究研究生姓名：张含笑学科专业：眼科学类型：专业型指导教师：陈世豪二O一八年二月1温州医科大学硕士学位论文论文题目:不同能量组合角膜交联术对兔眼角膜生物力学性能影响评估的研究答辩委员会主席：周激波上海交通大学答辩委员会成员：李瑾温州医科大学朱德喜温州医科大学论文答辩日期：2018年5月28日2温州医科大学硕士学位论文目录中文摘要………………………………………………………………4英文摘要………………………………………………………………6前

2、言……………………………………………………………………9材料和方法……………………………………………………………12结果……………………………………………………………………22分析与讨论……………………………………………………………31小结……………………………………………………………………34参考文献………………………………………………………………35致谢……………………………………………………………………38综述及参考文献………………………………………………………39学位论文独创性声明…………………………………………………543温州医科大学硕士学位论文不同能量组合角膜交联术对兔眼角膜生物力

3、学性能影响评估的研究摘要目的研究表明：总能量保持不变的情况下，随着辐照度的增高，其角膜交联术2后的生物力学性能也随之降低。因此，辐照度为3mW/cm，照射时间30分钟的角膜交联是术后效果最佳的。然而经典的治疗方案由于照射时间长，治疗过程中患者往往难以配合，舒适度差，且术后反应较重。因此本研究将利用膨胀实验法测22量在辐照度相同（选用：9mW/cm和30mW/cm）的条件下，适当延长照射时间，22增加总能量（选用：7.2J/cm和15J/cm）来检测兔眼角膜在角膜交联术后一周的生物力学性能的影响，观察其是否能达到甚至超越经典的角膜交联术的效果。方法选取选取健康日本大耳白兔84只，3-4月龄，平均

4、体重2.0～3.0Kg，随机分成7组，每组12只。将所有兔子的左眼作为实验眼，去除中央8-9mm直径的角膜上皮后用0.22%的核黄素溶液点眼，每3分钟滴一次，滴30分钟。确保厚度达400um以上后开始370nm紫外光照射，根据分组的不同，采用不同的照射222辐照度及照射时间：A组(3mW/cm-5.4J/cm)辐照度为3mW/cm，照射时间30分2222钟，总能量5.4J/cm；B组(9mW/cm-5.4J/cm)辐照度为9mW/cm，照射时间10分2222钟，总能量5.4J/cm；C组9mW/cm-7.2J/cm)辐照度为9mW/cm，照射时间132222分钟20秒，总能量7.2J/cm；D

5、组(30mW/cm-5.4J/cm)辐照度为30mW/cm，照射2222时间3分钟，总能量5.4J/cm；E组(30mW/cm-7.2J/cm)辐照度为30mW/cm，照2222射时间4分钟，总能量7.2J/cm；F组(30mW/cm-15J/cm)辐照度为30mW/cm，照2射时间8分钟20秒，总能量15J/cm；G组(NUVA)仅进行核黄素浸润30分钟，而不进行紫外线的照射；所有兔子的右眼作为空白对照组不做任何处理。所有的样本组术后一周内进行0.3%妥布霉素滴眼液点左眼每日三次，20％小牛血去蛋白提取物眼用凝胶每日三次点眼。角膜交联术后一周，兔子全身麻醉后进行术眼光学相干断层扫描。再予以空

6、气静脉栓塞法处死，取下双眼眼球，并做好眼别标记。制成带3-4mm巩膜带的完整角膜组织样本，固定于前房模拟装置内，安装于膨胀实验平台。通过自动推进器和压力传感器实时监测和调整角膜后表面压力，通过激光位移传感器输出在不同压力下角膜实际前顶点的位移变化曲线。再4温州医科大学硕士学位论文经过有限元逆向建模，获得角膜模拟前顶点位移-压力曲线。通过LS-opt优化分析，使二条曲线误差缩小，尽量拟合良好，即RMS最小。借助Matlab数据分析从而获得角膜应力、应变和正切弹性模量。将所有的结果采用SPSS20.0统计软件进行分析，各样本组之间的正切弹性模量利用非参数Kruskal-Wallis检验进行统计学分

7、析，而正切弹性模量的两两对比则通过Mann-WhitneyU检验进行分析，P<0．05表示差异具有统计学意义。结果压力位移：所有的角膜交联组在最大加压压力下，其角膜前顶点位于均大于对侧眼的空白对照组，并且也都发现了低压力缩短现象：在低压力阶段，角膜前顶点位移随着压力的增加而显著地增加。在高压力阶段，角膜前顶点位移随着压力的增加而缓慢地增加。说明角膜交联组在初始低加压的情况下就表现出良好的抗形变能力