耳科学优秀教师教学案

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1、西安交通大学第二医院教案耳的应用解剖学及生理学康全清一、应用解剖学（AnatomyApplication）总体：外、中、内耳三者关系（图5－1－1）鳞部（squamousportion）图5－1－2鼓部（tympanicportion）颞骨图5－1－2(temporalbone)乳突部（mastoidportion）图5－1－3岩部(petrousportion)图5－1－4耳廓（auricle）（图5－1－7）外耳外耳道(externalacousticmeatus)(externalear)神经、血管、淋巴鼓室(tympaniccavity

2、)咽鼓管(pharyngotympanictube)中耳图5－1－20(middleear)鼓窦(tympanicantium)乳突(mastoidprocess)图5－1－21上鼓室外壁：上鼓室外侧壁＋鼓膜内壁：鼓峡、卵圆窗、圆窗1)中鼓室鼓室前壁：颈内动脉后壁：乳突下鼓室上壁：下壁：(图5－1－9)(图5－1－10)2)鼓膜：（图5－1－11）（图5－1－12）听骨：图5－1－143)鼓室内容：听骨韧带：鼓室肌肉：4)鼓室血管、神经动脉—颈外动脉a)血管静脉—翼静丛鼓室丛b)神经鼓索神经10/10半规管骨迷路前庭内耳(osseouslaby

3、rinth)耳蜗(innerear)又称迷路之间—外淋巴液(labyrinth)环通矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖。内淋巴液椭圆囊膜迷路球囊(membranouslabyrinth)膜半规管膜蜗管面神经：（5支）图5－1－40颞支：支配额肌、眼轮匝肌、皱眉肌1)上支颧支：上唇方肌、颧肌颊支：口轮匝肌、颊肌2)下支下颌缘支：下唇方肌、三角肌与颏肌颈支：颈阔肌一、听觉生理(physiologicalfunctionofhearing)1.听觉2.平衡觉听觉：1)声音与听觉的波特性：人耳20~20000Hz1000~3000Hz—敏感500~1000—语言2)

4、声音传入内耳的途径a)空气传导(airconduction)：图表b)骨传导(boneconduction)。外耳的生理：1)收集声波2)辨别声源方向3)提示声压10—12db4)保护。中耳的生理：1)鼓膜：鼓膜体积（解剖2／3）－55mm2，镫骨足板3.2mm2，放大17倍。2)听骨链：锤骨柄前庭窗1.3倍。总之：声波鼓膜听骨链镫骨足板＝1.3×17=22.1倍。3)鼓室肌：防止或减轻耳蜗损伤。4)咽鼓管：10/10a)保护中耳内、外压力平衡b)引流c)防声作用d)防止逆行感染。内耳的生理：1)耳蜗a)传音：前庭窗毛细胞b)感音：螺旋器蜗神经

5、2)平衡生理人体平衡：前庭＋视觉＋本体感觉半规管前庭球囊、椭圆囊10/10耳病(disordersofthemiddleear)一、先天性耳前瘘管(congenitalpreauricularfistula)单多与双侧，女多于男，4:1临床表现(clinicmanifestation)：1)常无症状2)挤压时有粘液、皮脂样物3)感染、脓瘘、瘢痕。治疗(freatment)：1)抗生素(antibiotics)2)切开引流、换药3)手术切除(operativemoveout)。二、耳廓外伤(injuryofauricle)挫伤：1)钝物撞击：血肿

6、、抽血、加压包扎2)撕裂伤：裂口、缺损、全断、手术。三、鼓膜外伤(injuryoftympanicmembrane)病因：1)直接伤：火柴杆、毛线针等2)间接伤：掌击、炮震等临床表现：痛，听力下降，耳鸣，出血、闷塞感。检查：图p55,1,212治疗：1)自愈2)防感染3)修补术（reparativeoperation）。10/10四、耳道湿疹（eczemaofexternalear）病因：1)化学性物质：喷发剂、化妆品2)药物：止疼剂3)脚气感染。临床表现：1)急性：奇痒、烧灼感、黄水物、烂、黄痂。2)慢性：痒、厚、耳道狭窄、脱屑、结痂。治疗：

7、1)去除病因，紧抓痒，挖耳2)药物。五、外耳道异物(foreignbodiesinexternalacousticmeatus)聞創沟燴鐺險爱氇谴净。病因：1)动物性：昆虫、蚊子2)植物性：谷粒、麦粒3)非生物性：铁屑、火花铁。临床表现：图谱p34、1、1291、1271)剧烈耳痛，眩晕，耳鸣2)堵塞感，反射性咳嗽3)传导性耳聋。治疗：1)取出2)切开，局或全麻3)抗生素。10/10六、分泌性中耳炎(secretoryotitismedia)35'Etiology3'1)咽鼓管功能不良a)机械性阻塞Mechanicalobstructionb)

8、功能障碍Malfunction2)感染：Infection流感嗜血杆菌,肺炎链球菌3)免疫反应：ImmunereactionⅢ型变态反应。Pathol