考研西综之文都贺银成内科学义各系统全(呼吸消化循环泌尿内分泌血液风湿)完美打印版本

《考研西综之文都贺银成内科学义各系统全(呼吸消化循环泌尿内分泌血液风湿)完美打印版本》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、走进文都踏上成功之路第一篇呼吸系统疾病·······························2第二篇循环系统疾病······························16第三篇消化系统疾病·············74走进文都踏上成功之路·················30矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖。第一篇泌尿系统疾病······························42聞創沟燴鐺險爱氇谴净。第二篇血液系统疾病······························47残

2、骛楼諍锩瀨濟溆塹籟。第三篇结缔组织病和风湿性疾病····················59酽锕极額閉镇桧猪訣锥。第四篇内分泌系统疾病···························63彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑。74走进文都踏上成功之路呼吸系统疾病第一章肺部感染性疾病第一节肺炎链球菌肺炎【临床表现】一、症状好发人群青壮年，发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史；高热、寒战、咳嗽、咳痰。患侧胸痛，痰可带血或呈铁锈色。謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔。二、体征口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀。

3、肺实变时叩诊呈浊音、触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿哕音。厦礴恳蹒骈時盡继價骚。本病自然病程大致l-2周。发病5～l0天，体温可自行骤降或逐渐消退；使用有效的抗菌药物后可使体温在1～3天内恢复正常。患者的其他症状与体征亦随之逐渐消失。茕桢广鳓鯡选块网羈泪。【并发症】1、感染性休克2、胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎3、肺肉质变【实验室检查】x线检查早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支

4、气管充气征。鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴。【治疗】一、抗菌药物治疗肺炎链球菌肺炎首选青霉素G，对于成年轻症患者，可用240万U／d，分3次肌内注射，病情稍重者，宜用青霉素G240万～480万U／d，重症及并发脑膜炎者，可增至1000万-3000万／U／d，分4次静脉滴注。抗菌药物标准疗程通常为14天，或在退热后3天停药或由静脉用药改为口服，维持数日。籟丛妈羥为贍偾蛏练淨。二、并发症的处理经抗菌药物治疗后，高热常在24小时内消退，或数日内逐渐下降。若体温降而复升或3天后仍不降者，应考虑肺炎链球菌的肺外感染

5、，如脓胸、心包炎或关节炎存其他疾病。預頌圣鉉儐歲龈讶骅籴。第二节克雷伯杆菌肺炎【病因和发病机制】在炎症过程中有肺泡壁广泛坏死和纤维组织增生，并有空洞和脓肿形成，感染亦可波及胸膜而形成脓胸。【临床表现】1、症状　本病多发生于年老体弱、有慢性肺部疾病及全身衰弱的患者，病前可有上呼吸道感染症状。患者起病突然，寒战、高热，体温波动于39℃上下。咳嗽、咳较多粘稠脓痰，痰中带血，典型病例咳出由血液和粘液混合的砖红色胶冻状痰，为本病的重要特征。74走进文都踏上成功之路渗釤呛俨匀谔鱉调硯錦。2、体征　肺部体征可

6、有病变部位的肺实质变征和湿啰音。【诊断】1、多发生于年老体弱、免疫防御功能受损者。2、感染中毒症状严重，咳粘稠血性脓痰或砖红色胶冻状痰。3、血白细胞计数可增高、正常或降低，但中性粒细胞常增加。4、胸部X线检查显示肺叶或小叶实变，因炎性渗透出物粘稠而重，致使叶间隙呈弧形下坠，可有多发性蜂窝状脓肿形成。铙誅卧泻噦圣骋贶頂廡。5、痰培养分离到克雷伯杆菌或血培养阳性可确立诊断。（四）治疗及早使用有效抗菌药是治疗的关键。主要使用第二、三代头孢菌素，如头孢呋辛每日4～6g，头孢他定、头孢噻肟每日2～6g，头

7、孢曲松每日1～4g，分次静脉滴注擁締凤袜备訊顎轮烂蔷。第三节肺炎支原体肺炎【临床表现】潜伏期约2---3周，通常起病较缓慢。咳嗽多为阵发刺激性呛咳，咳少量粘液。发热可持续2～3周，体温恢复正常后可能仍有咳嗽。贓熱俣阃歲匱阊邺镓騷。【实验室和其他检查】x线显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，有的从肺门附近向外伸展。起病2周后，约2／3的患者冷凝集试验阳性，滴度大于l：32，如果滴度逐步升高时，更有诊断价值。凝集试验为诊断肺炎支原体感染的传统实验方法，但其敏感性与特异性均不理想。

8、血清支原体IgM抗体的测定可进一步确诊。坛摶乡囂忏蒌鍥铃氈淚。【治疗】大环内酯类抗生素。如红霉素，仍是肺炎支原体感染的首选药物。第四节病毒性肺炎病毒性肺炎是一种间质性肺炎。【临床表现】病毒性肺炎好发于病毒疾病流行季节，临床症状通常较轻，小儿或老年人易发生重症病毒性肺炎，表现为呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡，甚至发生休克、心力衰竭和呼吸衰竭等合并症，也可发生急性呼吸窘迫综合征。本病常无显著的胸部体征，病情严重者有呼吸浅速、心率增快、发绀、肺部干湿性啰音。蜡變黲癟報伥铉锚鈰赘。【实验室和其他检查】胸