新生儿分类与简易胎龄评估法

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1、实用标准新生儿分类与简易胎龄评估法[概要]新生儿是指出生到满28天的婴儿。胎儿的成熟不仅取决于胎龄，也与体重密切相关，因此对初生的新生儿应根据胎龄、出生体重和胎龄与体重的关系进行分类，然后根据分类予以不同侧重点的监护和处理。[诊断要点]1.据胎龄分类(1)足月儿指胎龄满37周至未满42周的新生儿。(2)早产儿指胎龄满28周至未满37周的新生儿。(3)过期产儿指胎龄满42周以上的新生儿。其中有些由于胎盘老化引起胎儿瘦小者，又称过熟儿。胎龄可根据母亲末次月经计算，也可根据新生儿出生后48h内的外表特征和神经系统检查估计。简易胎龄评估法见表－1。2

2、8周以下早产儿胎龄评估仍应采用Dubowitz法。2.根据体重分类(1)低出生体重儿（LBW）指出生体重不足2500g者。其中体重不足1500g者称极低出生体重儿（VLBW），不足1000g者又称超低出生体重儿（ELBW）。(2)正常出生体重儿指出生体重在2500～3999g之间者。(3)巨大儿指出生体重≥4000g者表－1简易胎龄评估法甲估价评分K＝204天乳头发育乳头隐约可见,无乳晕0乳头清晰,乳晕<0.75cm5乳晕边缘不高起，>0.75cm10乳晕高起>0.75cm15乙体格和神经发育估价评分皮肤结构薄，发粘0薄、光滑5光滑，中等厚度

3、，表面皲裂10轻度厚，手足表面皮肤皲裂15厚，羊皮纸样20文档实用标准K＝200天耳壳扁平、无固定形状0部分边缘卷曲8上半耳壳卷曲16耳壳发育良好24乳房大小扪不到乳腺组织0乳腺组织直径<0.5cm5直径0.5-1cm10直径>1cm15足皱折无皱折0足掌前半部可见浅红皱折5足掌前半部见浅红色皱折，前1/3更明显10足掌前1/2明显皱折15足掌1/2以上明显的皱折20围巾征肘在前腋线外0肘在前腋线之中5肘在中线上10肘不超过中线15头部后倒头软后倒0头呈水平线4头和身体在一条线上8头稍向前12甲胎龄(天)＝204＋总的体格估价评分（适于神经系

4、统受抑制的婴儿）乙胎龄(天)＝200＋体格和神经发育估价总评分(适于健康婴儿)3.根据体重与胎龄关系分类(1)小于胎龄儿（SGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下的新生儿。胎龄已足月而体重在2500g以下的新生儿又称足月小样儿。(2)适于胎龄儿（AGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第10～90百分位者。(3)大于胎龄儿（LGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以上的新生儿。我国不同胎龄新生儿出生体重标准见表－2。正常新生儿是指胎龄在37～42周之间、体重在2500～4000g之间的健康适于胎龄儿。其他各类新生儿和患病新生儿

5、均为高危新生儿。表－2中国15城市不同胎龄新生儿出生体重值（1986～1987年）胎龄平均值标准差百分位数第3第5第10第50第90第95第972829303132333435363738394041424344138914751715194319702133236325602708292230863197327733473382335933033023314005124384344494144013683763713923964134484189239631044115812991461163518151995216623222457256

6、2263226592636255793198910861215136915411724191120952269242725602663272827482717262797210571175132114881670186020512238241325692701280228652884285227621325145316051775195721472340253027122882303431623263333033593345328217992034225524642660284330133169331234423558366037493824

7、3885393239651957219824232632282530043168331934583584369938033897398140574124418420712329256327752968314232993442357236903798389939934083417042564342[护理]1.足月新生儿的常规护理(1)足月正常新生儿应与母亲同室，每8h观察和记录生命体征和大、小便一次。每天称体重。肌注维生素K10.5-1mg。文档实用标准(2)生后半小时内即可开始母乳喂养。无法母乳喂养者可喂以母乳化的配方乳。(3)皮肤护理刚出生

8、时可用毛巾或纱布擦去血迹、胎脂和胎粪，24h后可每天洗澡。勤换尿布，脐部保持干燥。(4)预防接种生后24h接种乙肝疫苗。3d内接种卡介苗。(5)新生儿筛查苯丙酮尿症