人眼直肌pulley系统组织形态学实验的研究

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1、学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：鑫丝毖日期：。B年‘月‘目学位论文版权使用授权书本人完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编

2、入有关数据库。作者签名：鑫芝塑导师签名：邋日期：“年6月‘日天津医科大学博士学位论文人眼直肌Pul

3、ey系统组织形态学的实验研究摘要目的采用组织化学及免疫组织化学技术、全眼眶连续冠状切片技术、计算机辅助三维重建技术研究人眼直肌Pulley的组织构成及其在眼眶内的立体空间分布情况，从多方面、多角度展示Pu¨ey的组织形态结构，为探讨Pulley功能提供解剖学和组织学依据。方法(1)选取5例无眼部疾患的新鲜尸体的眼眶，整体固定包埋，进行全眼眶连续冠状切片。相邻层面经Masson和weigert两种特殊染色及免疫组织化学染色后，从大体角度和在光镜下观察每个层面的

4、组织结构。(2)选取Pulley及Pulley连接带典型的组织切片层面经苦味酸一天狼星红染色后，在偏振光显微镜下观察直肌Pulley及Pulley连接带的胶原组成成分及分布特点。并用Mias一2000图像分析系统分析四条直肌PuUey及Pulley连接带的胶原组成。(3)经Masson染色的全眼眶冠状位连续组织切片图像用数码相机摄像后逐～输入计算机内，经photoshop7．0软件除噪处理，应用3D-Doctor软件通过对图像的定位、分割进行Pulley系统与眼球，四条直肌及眼眶壁的三维立体模型的重建。同时应用3D—DOCTOR软件的测量工具，对Pulle

5、y及相关组织结构进行测量和分析。结果(1)Pulley位于眼球赤道部直肌穿过，11enon囊的部位，为纤维环状结构，包绕每条直肌。各直肌Pulley之间形成连接带。Pulley及其连接带的主要成分为胶原纤维、弹力纤维及平滑肌。内、外直肌Pulley通过与其成分相似的悬吊韧带与眼眶壁相连。各直肌肌肉纤维由眶层和球层组成，球层肌肉纤维穿过1墨堡垦型查堂堡主兰竺望苎Pulley以肌腱的形式止于眼球，而眶层肌肉纤维则止于各自的Pulley。在光镜下，测得眶中部内直肌的肌肉纤维数目最多，其他三组直肌肌肉纤维数目较少，差别有显著性(p<0．05)。(2)偏振光显微镜下

6、可见四条直肌Pulley及Pulley连接带中含有大量红黄色致密的I型胶原纤维，及少量绿色疏松网状的III型胶原纤维。内直肌Pul】ey中I型胶原纤维排列最整齐，经图像分析，其含量明显高于其他三条直肌绢，差别有显著性(p<0．05)。内直肌一下直肌Pulley连接带I型及IⅡ型胶原纤维均粗大，经图像分析，内直肌～下直肌组Pulley带的ⅡI型胶原含量最高，其含量明显高于其他组，差别有显著性(p<0．05)。(3)眼直肌Plllley三维立体模型直观的展示了Pulley系统与眼球，直肌及眼眶壁的三维立体关系。该三维立体模型可随意旋转，方便多角度观察。可对重建

7、的三维结构选择性演示，以利于排除干扰，锁定目标观察。通过对Pulley及相关组织结构进行测量和分析，发现在各直肌Pulley中，以内直肌Pulley最宽厚，内直肌Pulley的厚度与相对应的内直肌厚度比值最大可达1，11，其平均厚度比值也远远超过其他直肌。四条直肌Pulley始端至角巩膜缘的距离在l3．8一18．0mm之间，PuIley的长度在4．6—5．8mm之间。四条直肌Pulley的功能区至角巩膜缘距离分别为内直肌：16．8mm；下直肌：17．4mm；上直肌：18．Orllrn；外直肌：19．8mm。眼球中心至各直肌Pulley功能区及肌腱附着点的距

8、离基本相等(7．43mm一8．43mm)。结论(1)Pulley的组织构成及其在眼眶内的立体空间分布为其成为直肌的功能性起点提供了组织学和解剖学基础。(2)与力学特性密切相关的1型胶原纤维及1I】型胶原纤维是Pulley及Pul]ey连接带胶原的主要组织成分。了解直肌Puuey及Pulley连接带的胶原组成，为阐明Pulley中胶原成分的形态，数量及分布特点与维持双眼视觉关系具有重要的意义。(3)直肌Pulley三维立体模型为临床医生了解直肌Pulley的结构提供了直观图，蒌堡堕型查兰竖主兰垡笙壅像；同时为直肌Pulley的影像学研究提供了三维解剖学依据。

9、对Pulley及相关组织结构进行测量的数据将有助于建立中国人眼直肌