病理生理重点(50分)

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1、病理生理重点（50分）名词解释：1、病理过程：是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化。2、疾病：是机体在一定的条件下受病因损害后，因机体自稳调节紊乱发生的异常生命活动过程。3、脑死亡：全脑功能完全丧失，并发生不可逆变化，机体作为一种整体的功能永久性停止。4、高渗性脱水：因为失水多于失钠，使血清钠浓度>150mmol/L.血浆渗透压>310mmol/L的脱水称为高渗性脱水。5、缺氧：指组织供氧减少或用氧障碍引起细胞代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程。6、发热：在致热源的作用，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升

2、高。7、应激：指机体在各内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应。8、休克：各种强烈致病因素作用于机体，使其循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至于重要生命器官机能。代谢严重障碍的全身性危重病理过程。9、弥散性血管内凝血：在多种致病因子的作用下凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质增加，进而微循环中形成广泛的微血栓，同时或继发纤维蛋白溶解亢进，从而出现器官功能障碍、出血、溶血性贫血及休克的病理过程。10、缺血-再灌注损伤：部分患者或动物在缺血后实施再灌注，不仅没使组织器官的功能和结构恢复，反而使代谢紊乱、功能障碍或结构破坏进一步加重的现象

3、。11、呼吸衰竭：由于外呼吸功能严重障碍，以致在静息时出现动脉血氧分压低于正常范围（PaO2<60mmHg）或伴有动脉血二氧化碳分压高于正常范围的情况（PaCO2>50mmHg）称为呼吸衰竭。12、心肌向心性肥大：如果长期后负荷（压力负荷）增大，如高血压病，可引起心肌向心性肥大，此时心肌纤维呈并联性增生，肌纤维变粗，心室壁明显增厚，心腔无明显扩大，室腔直径与室壁厚度的比值小于正常。13、心力衰竭：在各种致病因素的作用下心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，即心泵功能减弱，使心输出量绝对或相对下降，以至于不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征称为心力

4、衰竭。14、急性肾功能衰竭：在病因的作用下，肾泌尿功能急剧降低，不能维持机体内外环境的稳定，临床上以少尿、氮质血症以及水盐代谢障碍、酸碱平衡紊乱为主要特征的综合征。15、肝性脑病：继发于严重肝功能不全的神经精神综合征。简答题：•外周循环衰竭最易出现在哪种类型脱水？最不易出现在哪种类型脱水？为什么？（1）外周循环衰竭最容易出现在低渗性脱水，因为①体液丢失引起细胞外液量减少②细胞外液渗透压降低时，水分向细胞内转移，使细胞外液量进一步减少①细胞外液渗透压降低可抑制口渴中枢，减少水的摄入②细胞外液渗透压降低可抑制ADH释放，尿量不减少。上述机制是细胞外液量量

5、明显减少，血容量明显减少，易出现外周循环衰竭（2）外周循环最不容易出现在高渗性脱水，因为①细胞外液渗透压升高时，水分向细胞外转移②细胞外液渗透压升高可刺激口渴中枢，口渴思饮，水的摄入增多③细胞外液渗透压升高可刺激ADH释放，尿量减少。上述三方面使细胞外液得到补充，血容量减少不明显，不容易出现外周循环衰竭•心力衰竭为什么会引起全身水肿？（1）心力衰竭引起静脉回流受阻，静脉淤血导致血管内外液交换失衡，具体包括：①静脉淤血，静脉压升高，使毛细血管内流体静脉压增高②胃肠道淤血使蛋白质吸收障碍，肝脏淤血使蛋白质合成减少，均导致血浆胶体渗透压下降③静脉淤血，组织

6、缺氧，酸性产物堆积致使微血管壁的通透性增加④静脉淤血使淋巴回流障碍（2）心输出量减少导致体内外液交换失衡①心输出量减少是肾血流量下降，肾小球滤过率降低②肾血流量下降，刺激醛固酮和ADH分泌增加，使远曲小管和集合管重吸收水钠增多③心输出量减少使心房肽分泌较少，近曲小管重吸收水钠增多④心输出量减少使有效循环血量减少，肾小球滤过分数增加促进近曲小管重吸收水钠•试述酸中毒与高血钾的关系？酸中毒可以引起高血钾，高血钾又可引起代谢性酸中毒，酸中毒和高血钾可以互为因果①酸中毒→高血钾：酸中毒是，细胞外液H+浓度升高，细胞外H+内流而细胞内K+外流，血钾升高；同时肾

7、小管上皮细胞排H+增多，H+-Na+交换增强，而K+-Na+交换减少，故肾排K+减少导致高钾血症。②高血钾→酸中毒:高钾血症时，因细胞外液K+增高，细胞外K+内流，同时细胞内液H+移出细胞，造成细胞外酸中毒。同时，肾小管上皮细胞内K+浓度升高，H+浓度降低，使K+-Na+交换增强，H+-Na+交换减弱，因此随尿液排出的K+增多，H+减少，造成酸中毒。•低张性缺氧时循环系统的代偿性反应是什么？（1）心输出量增加①心率加快：PaO2降低引起胸廓运动增强，可刺激肺的牵张感受器，反射性的兴奋交感神经，使心率加快②回心血量增多：缺氧时胸廓运动幅度增大，有利于增

8、加回心血量，使心输出量增多③心肌收缩力增加：PaO2降低引起交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增多，作用于心肌细胞β