生化项目临床意义文档

《生化项目临床意义文档》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、生化项目临床意义：ALT【临床意义】：增高：肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。严重肝损伤时出现转氨酶与黄疸分离的现象，即黄疸日益加重，而ALT却逐渐下降。重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者，可有AFP升高，而ALT下降。其他ALT升高的疾病：心血管疾病（心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等）、骨胳肌疾病（多发性肌炎、肌营养不良）、内分泌疾病（重症糖尿病、甲脏腺功能亢进）、服用能致ALT活动性增高的药物或乙醇等AST临床意义增高：心肌

2、梗塞（发病后６ｈ明显升高，４８ｈ达高峰，３～５天后恢复正常），各种肝病、心肌炎、胸膜炎、肾炎、肺炎等亦可轻度升高。ｇｏｔ有两种同工酶，存在于胞浆内的称ｓ－ｇｏｔ，存在于线粒体内的称为ｍ－ｇｏｔ。ｇｏｔ同工酶测定有助于瞭解组织损伤程度，心肌、肝、肾病变时，ｓ－ｇｏｔ升高；组织损伤时ｍ－ｇｏｔ才能在血清中测到。心肌梗塞时，ｍ－ｇｏｔ先于ｓ－ｇｏｔ而升高TBIL　　临床意义：（1）判断有无黄疸。（2）根据血清胆红素分类，判断黄疽类型。血清总胆红素和以间接血清总胆红素增多为主的是溶血性黄疸，例如溶血性贫血，严重大面积烧伤等；血清总胆红素和以直

3、接胆红素增高为主者是梗阻性黄疽，例如胆石症，尿胆原可呈间歇性减少或消失，如为肿瘤压迫所致，尿胆原可进行性减少或消失；血清总胆红素、直接胆红素及间接胆红素皆增高为肝细胞性黄疸，如病毒性肝医学教育网整理炎等。DBIL直接胆红素：直接胆红素是测定1分钟内显色的胆红素，故又称为“1分钟胆红素”。直接胆红素升高表示肝功能有一定损害，在肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸时增高明显，尤其是肝内外阻塞性黄疸、胰头癌、毛细胆管型肝炎及其胆汁瘀滞综合征等时更为明显。IDIL间接胆红素：明显升高，见于溶血性黄疸。由于红细胞被大量破坏，产生的胆红素超过了肝脏的排泄能力

4、，使血液中间接胆红素增高所致ALP碱性磷酸酶主要用于肝胆疾病和骨骼疾病的诊断，尤其对于骨骼疾病具有重要的意义。不同年龄、性别者，血清碱性磷酸酶活力有很大差别.临床结果分析：（1）变形性骨炎患者血清碱性磷酸酶水平最高，常达参考值上限10～25倍；成骨细胞癌患者碱性磷酸酶也很高；骨软化症时，碱性磷酸酶水平中度升高；佝偻病患者血清碱性磷酸酶水平可以升至参考值上限2～4倍。这两种疾病经维生素D治疗后，碱性磷酸酶水平逐渐下降。骨折愈合期可有暂时性碱性磷酸酶水平上升。生长期儿童因生理性骨骼生长，其碱性磷酸酶高于正常人1.5～2.5倍，骨质疏松症时

5、碱性磷酸酶正常。（2）各种肝胆疾病均可使血清碱性磷酸酶水平升高，肝外胆道梗阻时血清碱性磷酸酶水平可达参考值上限3倍以上，并且梗阻愈完全碱性磷酸酶水平愈高。肝内胆道梗阻时血清碱性磷酸酶水平上升幅度较小。（3）碱性磷酸酶活性升高还可见于甲亢、Fanconi综合症等疾病；在重症慢性肾炎，儿童甲状腺功能不全，贫血等碱性磷酸酶活性可降低。（4）碱性磷酸酶活性测定与谷氨酸氨基转移酶测定联合分析有助于判断黄疸的类型；与血钙、血磷联合测定有助于鉴别良性骨炎。（5）碱性磷酸酶测定影响因素很多，进食高脂或高糖饮食，血清碱性磷酸酶活力升高，高蛋白饮食则血清

6、碱性磷酸酶活性下降；剧烈运动后血清碱性磷酸酶水平可有升高，妊娠可导致血清碱性磷酸酶水平升高，妊娠九个月血清碱性磷酸酶水平可达正常水平的2～3倍。R-GT主要用于诊断肝胆疾病。原发性肝癌、胰腺癌和乏特本网整理氏壶腹癌时，血清GGT活性显著升高TBA胆汁酸的检测是肝脏损伤的一项灵敏指标,TBA特异性高,敏感性在不同肝病患者中表现不一致,它在监测各种肝病中的意义重大。TP.临床意义　　血清总蛋白生理性波动。直立体位由于体液分布原因，血液相对浓缩，而长久卧床者血液较直立体位稀。因此长久卧床者血清总蛋白比直立活动时约低3～5g／L。新生儿血清总

7、蛋白可比成人低5～8g／L。60岁以上的老年人约比成人低2g／L。　　血清总蛋白增高：　　（1）血液浓缩，导致总蛋白浓度相对增高：严重腹泻、呕吐、高热时急剧失水，血清总蛋白浓度可明显升高。休克时，由于毛细血管通透性增加，血液中水分渗出血管。血液可发生浓缩，慢性肾上腺皮质功能减退的患者，由于丢失钠的同时伴随水的丢失，血浆也可出现浓缩现象。　　（2）血浆蛋白质合成增加：主要见于球蛋白合成增加，多发性骨髓瘤患者。　　血清总蛋白降低：　　（3）血液稀释，导致总蛋白浓度相对降低：如静脉注射过多低渗溶液或因各种原因引起的钠、水潴留。　　（4）摄人

8、不足和消耗增加：食物中长期缺乏蛋白质或慢性胃肠道疾病所引起的消化吸收不良，因患消耗性疾病，如严重结核病，甲状腺功能亢进，恶性肿瘤等，均可造成血清蛋白浓度降低。　　（5）蛋白质丢失：严重烧伤时大量血浆渗出，大量失血，肾病综