强迫型人格障碍之我见

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1、强迫型人格障碍之我见摘要：强迫型人格障碍是一种较常见的人格障碍，本文通过查阅各种文献资料，研究探讨了强迫性人格障碍的定义、临床表现、诊断要点、形成原因、治疗方法以及强迫性人格障碍与强迫症的区别，并通过一个案例进一步分析了生活中的强迫型人格障碍。关键字：强迫型人格障碍，强迫症，诊断标准，临床表现，原因，治疗方法，案例分析一、定义：强迫型人格障碍是一种谨小慎微而拘泥细节，过于严格要求而刻意追求完美以致无法适应新情况的人格障碍。二、临床表现：DSM—Ⅳ对强迫型人格障碍的诊断标准(APA，2000)不屑牺牲变通性、

2、开放性与效率，沉湎于追求秩序和完美以及精神和人际关系都得到控制管理；起自成年早期，前后过程多种多样，表现出下列4项以上：（1）沉湎于追求细节、规则、安排、次序、结构或日程，以致活动的主要方面却被忽略；（2）事情要完成的十全十美（例如，因为无法符合自己十分严格的标准，很难完成一桩事情）（3）过分地献身于工作，以致没有业余时间和朋友交往（并不是由于经济原因）；（4）在有关道德或价值观等方面是十分谨慎小心、无可指摘和不可变更的（并不是由于文化或宗教观念）；（5）不会丢弃旧的或没有价值的东西（甚至毫无感情纪念价值的

3、）；（6）不愿指派工作给其他人或与其他人共同工作，除非他们丝毫不差地按照自己的方式行事；（7）对自己和对他人都采取非常吝啬节约的开支方式，认为钱一定要储存起来以备日后可能发生的灾难；（8）显得僵硬固执。三、诊断要点：1、事无巨细都要求高度精细，极端准确，必须遵循严格的规则，否则难以容忍。2、常有不安全感和不完善感，经常处于惶恐和苛求之中，因而显得沉闷、敏感无情。3、不容许变更生活习惯和规律，也不容许变更处事的信条和方法，因而无法适应新的情况和新的环境。四、强迫型人格障碍和强迫症的区别：强迫型人格障碍的患者认

4、为自己所做的事是合情合理，必须坚持的；而强迫症患者所做的事则是由于不能自我控制，是他想摆脱却摆脱不了的。五、形成的原因：心理分析理论对这种人格障碍主要有两种解释（Barlow＆Durand，2001）。一种解释认为，由于父母过分严格的管教，对于儿童的自主行为加以惩罚，抑制了儿童作为独立个体的发展历程，结果儿童极力地去迎合别人，特别是已经内化了的父母的要求，这种对严格标准的坚持，成为个人生活的主题。另一种解释认为，儿童在其为挣脱父母控制而获得独立的斗争中，会形成攻击性的行为方式。为了预防这种冲动的威胁，儿童会

5、对其进行加以否认和内化，从而在行为上表现为过于严格的控制自己的行为，并逐渐成为一贯甚至终身的行为模式。认知治疗家认为，强迫型人格障碍是由于不合逻辑的思维方式形成的，例如非黑即白的两极化思维会产生诸如苛刻、完美主义、拖延、夸张过失或错误的可能结果、夸大、灾难感等不正常的认知习惯。由于病人狭隘、过分严格，使其难以对生活和世界形成正确的理解，难以从自认经验中形成一致、恰当的世界观。六、强迫型人格障碍的治疗：由于具有这种障碍的病人通常不认为自己有什么严重的问题，所以他们前来寻求帮助时，常常主要是因为与这种障碍相伴随

6、的其他症状（如焦虑或抑郁）或因其他较亲近的人坚持要其接受治疗（Beck，Freeman＆Davis,1990）。治疗师多使用心理动力学的或认知治疗方法，帮助病人对其真实感情能更清楚地认识、体验和接受；克服其不安全感；要求其在必要时敢于冒险；接受其个人的局限。治疗师还会逐渐要求病人改变过于理智的倾向，学会“放松下来”，在生活中发现乐趣（Liebowitz，etal，1986）。认知治疗家会帮助病人纠正其极端化的想法、完美主义、犹豫不决和做事拖延的问题，使病人能更好地应付其持续的焦虑。对强迫型人格障碍的治疗，主

7、要应采用自我心理疗法。下面介绍两种具体的方法：1、听其自然法。由于强迫型人格的主要特征是把冲突理智化，过分压抑和控制自己，因此强迫型人格障碍的纠正主要是减轻和放松精神压力，最有效的方式是任何事听其自然，该怎么办就怎么办，做了以后就不再去想它，也不要对做过的事进行评价。比如担心门没有关好，就让它没关好；课桌上的东西没有收拾干净，就让它不干净；字写得别扭，也由它去，与自己无任何关系。开始时可能会由此带来焦虑的情绪反应，但由于患者的强迫行为还远没有达到强迫症的无法自控的程度，所以经过一段时间的训练和自己意志的努力

8、，症状是会消除的。2、当头棒喝法当一个人过分执著于经典与规矩时，他对活生生的多变的现实就常会感到无所适从。强迫型人格障碍的人已经习惯于按教条办事，总是按“应该如何，必须如何”的准则去做，在某种程度上像个机器人。要改变这种状况，就应努力寻找生活中的独特事件，让这些独特事件带来新的观念和解决问题的新思路、新方法，以起到“当头棒喝”的作用，改变以往墨守成规、循规蹈矩的习惯。另外，自己也可以制造一些“棒喝”，当感到将要不