预防性应用核苷类药物对恶性肿瘤化疗后hbv再激活的影响

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1、中图分类号密级预防性应用核苷类药物对恶性肿瘤化疗后HBV再激活的影响Theeffectofpre—emptivetreatmentwithnucleosideanaloguesagainsthepatitisBvirus(HBV)reactivationinpatientswithmalignanciesafterchemotherapy计：学位论文：33页表插格：7个图：1幅指导教师：谢晨教授申请学位级别：硕士学位杨小舟学科(专业)：内科学培养单位：大连医科大学附属第二医院完成时间：二。一三年五月答辩委员会主席：l独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及

2、取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：垃尘：叠签字日期：丝年羔月卫曰关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学

3、位论文。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“√”)：1．保密口，在一年解密后适用本授权书。2．不保密留。／日期：伽l降F月l弓日日期：卫I弓年f月f多日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·5(二)材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯61．一般资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯62．研究

4、方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯63．检查项目⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯74．观察指标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯75．乙肝病毒再激活的定义⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯76．统计学方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯71．观察组与对照组化疗前基线情况比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯72．观察组和对照组化疗后4周血清病毒学及生化学指标变化⋯83．观察组和对照组化疗后12周血清病毒学及生化学指标变化⋯94．观察组和对照组化疗结束时血清病毒学及生化学指标变化⋯1O5．观察组和对

5、照组化疗结束后24周血清病毒学及生化学指标变化⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯116．观察组和对照组化疗后乙肝病毒再激活率比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯127．观察组与对照组临床表现比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OQ0O0Q0Q⋯⋯⋯⋯⋯⋯20三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30四、致谢⋯⋯

6、DIPIP·00QOIbDqp·DO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33大连医科大学硕士学位论文预防性应用核苷类药物对恶性肿瘤化疗后HBV再激活的影响硕士生姓名：杨小舟指导教师：谢晨教授专业名称：内科学摘要目的：研究恶性肿瘤患者化疗后乙肝病毒(hepatitisBvirus，HBV)再激活情况，探讨应用核苷类药物预防性抗HBV再激活的疗效。方法：选择2011年3月1日至2013年3月1日在大连医科大学附属第二医院肿瘤内科及血液内科住院治疗的恶性肿瘤化疗患者共741例，其中合并HBV感染的患者共63例。根据研究目的共入组40例患者。观察组18例，其中男8例，女10例；对照组22例，

7、其中男17例，女5例。观察组至少化疗前1周予核苷类药物口服，拉米夫定(LAM)100mg／日或恩替卡韦(ETV)O．5mg／日，至化疗疗程结束后6个月。对照组化疗前1周未予核苷类药物抗病毒治疗，在丙氨酸转移酶(ALT)水平升高时仅给予甘草酸类、还原型谷胱甘肽及降酶灵胶囊保肝降酶治疗，检测病毒学指标，出现HBVDNA升高时再予核苷类药物抗病毒治疗，至化疗疗程结束后6个月。比较两组患者化疗后HBV再激活发生率，血清学指标(乙肝五项定量)，生化学指标丙氨酸转氨酶