足踝损伤的高频超声诊断应用研究

《足踝损伤的高频超声诊断应用研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、万方数据复旦大学硕士学位论文足踝损伤的高频超声诊断应用研究High-resolutionultrasonicdiagnosisinankleinjury专业：影像医学与核医学姓名：蔡叶华学号：086105047指导教师：王怡教授导师组成员：秦茜淼副主任医师杨永明主治医师2013年3月万方数据目录Y2700588第一部分：第二部分：距腓前韧带损伤的高频超声诊断价值⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯7日U舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9讨{念⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14结{念⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18跟腱腱病的高频超声诊断⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2

3、3前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25日O舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27讨{念⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯38参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯39综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯42致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯50万方数据第一部分：距腓前韧带损伤的高频超声诊断价值万方数据复旦大学硕士学位论文距腓前韧带损伤的高频超声诊断价值(中文摘要)目的：本组研究的目的是，对照踝关节镜检查以及手术术中探查，了解高频超声在诊断距腓前韧带(anteriortalofibularligament，ATFL)损伤中的准确性。材料与方法：对在2010年1月至2012年11月期间，580例疑似距腓前韧带损伤的患者行超声检查，其中122例(87名男性，35名女性，年龄15-70岁，平均年龄32岁)，随后进行了手术治疗。经高频超声检查后即进行手术治疗，期间间隔卜7天(平均间隔时间为4天

5、)。症状持续时间为4周--20年(平均持续时间为2．2年)。外踝损伤的诊断标准主要是根据病史、体格检查和MRI检查结果确定的；伴有诸如类风湿疾病等合并症的患者均被排除在研究之外。使用Philips公司的IU22彩色多普勒超声诊断仪，5-17MHz线阵探头。检查条件设置为浅表骨骼肌肉条件，Scale调至±1．4cm／s。检查踝关节外侧副韧带时，可出现如下声像图表现：(1)正常韧带；(2)韧带松弛；(3)韧带肿胀；(4)韧带撕裂；(5)韧带溶解吸收；(6)止点处骨性撕脱。除(1)外，其他情况出现，均定义为距腓前韧带(ATFL)损伤。122例经手术治疗的患者

6、中，79例进行了踝关节镜手术，43例进行开放性手术。手术中对照超声检查结果，探查距腓前韧带有无形态异常以及松弛或者撕裂。以手术结果为金标准，高频超声检查结果与手术结果进行比较。使用统计软件SPSS(版本16．0)计算高频超声检查诊断距腓前韧带撕裂损伤的敏感性，特异性，准确度，阴性和阳性预测值以及阳性和阴性似然比。结果：122例接受手术治疗的患者，113例超声检查结果与手术术中所见吻合。准确率92．6％(113／122)，超声诊断距腓前韧带损伤的灵敏度95．7％(88／92)；特异度83．3％(25／30)，阳性预测值为94．6％(88／93)，阴性预测

7、值86．2％(25／29)，阳性似然比为5．7，阴性似然比为0．05。ATFL韧带松弛病例，超声诊断灵敏度66．7％(6／9)，特异度100％(113／113)。超声诊断ATFL韧带增厚病例，超声诊断灵敏度100％(45／45)，特异度100％(77／77)。ATFL韧带溶解吸收病例，超声诊断灵敏度100％(5／9)，特异度100％(117／117)。ATFL止点处骨皮质撕脱病例，超声诊断灵敏度93．8％(15／16)，特异度100％(106／106)。ATFL韧带撕裂病例，超声诊断灵敏度94．5％(70／74)，特异度89．6％(43／47)。ATF

8、L部分撕裂灵敏度为85．0％，特异度为85．3％，准万方数据复旦大学硕士学位论文确率为85．2