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《icd-10和icd-9-cm-3中肿瘤编码的探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、ICD-10和ICD-9-CM-3中肿瘤编码的探讨2003-12-23ICD-10和ICD-9-CM-3中肿瘤编码的探讨冯家琳王宇红汕头大学医学院第二附属医院病案室（广东515041）摘要：本文总结了ICD-10和ICD-9-CM-3中肿瘤编码的基本原则，讨论了常见错误编码的原因，强调了病案编码人员专业知识和病历中原始资料的重要性。对改进病历中书写质量及提高编码准确性提供了有益的建议。关键词：ICD-10ICD-9-CM-3肿瘤DiscussiononthecancercodinginICD-10andICD-9-CM-3FengJia-linWangYu-hongThispapers
2、ummarizesthebasalcodingrulesoftumordiseasesinICD-10andICD-9-CM-3,discussescommonmistaken-codingreasons,andstressestheimportanceofcodingprofessionalknowledgeandprimarydatasourcesinmedicalrecords.Suggestionsforimprovingdocumentationofdatasourcesandforraisingtheaccuracyofdiseasecodingareprovided.Ke
3、ywords:ICD-10ICD-9-CM-3tumor随着医院管理向信息化和法制化方向发展，病案管理已成为医院管理的重要组成部分，而疾病分类又是病案管理中重要的一环。目前疾病分类虽已普遍采用疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10），但手术分类（ICD-10-CM中文版）尚未涉及，临床上仍采用（ICD-9-CM-3）编码[1]，由于有关肿瘤的编码较为复杂，本人根据自己多年的经验拟就有关问题进行探讨。一． ICD-10中肿瘤分类的有关问题。建立正确的编码程序：(1).在编码过程中，编码员首先要认真查阅病案记录，不能只根据病案首页的疾病进行编码[2]。例：病历首页诊断胃溃
4、疡恶性变C16.9M80002/3,病历记录:患者二年前患肺癌,未能手术治疗,近年胃痛,考虑为转移病灶。应由科主任更正诊断，并将疾病编码根据国际疾病分类ICD-10中有关恶性变的分类原则及继发肿瘤编码查找原则,修正为C78.8M80100/6。(2).每一个肿瘤都具有两个编码，一个指明肿瘤的形态，另一个指明肿瘤的发生部位。在ICD-10编码中查找步骤如下:首先确定肿瘤形态学,在卷一中查其相应的形态学编码，其次在卷三中查肿瘤发生部位编码，最后在卷一中核对肿瘤部位编码。正确判断疾病是否为肿瘤：(1).不能只根据是否有“瘤”字而判断为肿瘤。许多疾病带有“瘤”却不是真正肿瘤，例：先天性单纯性血
5、管瘤，属先天性皮肤异常，即胎痣Q82.5，蜘蛛状血管瘤是蜘蛛状毛细血管扩张，编码为I78.8;有些疾病诊断名称虽无“瘤”字,却是肿瘤.例:骨髓增生性疾病D47.1M99600/1。(2).在ICD-9中发生胃、膀胱、结肠三个部位的息肉、皮样囊肿属于肿瘤，在ICD-10中膀胱息肉M81201/1和皮样囊肿M908410/0同样属肿瘤，但胃、结肠息肉(腺瘤样息肉M82100/0除外)分别归类于胃、结肠的其他疾病中,例:胃息肉为K31.7,结肠息肉为K63.5.(3).部分肿瘤形态学名词后有一后缀“病”,应在卷三按完全相同的形态学词查找；若不能在卷三中查到，则去掉“病”字，按肿瘤的形态学名词
6、进行编码。例：腹部纤维瘤病D48.1M88220/1。注意几种特殊肿瘤的编码：(1).良性肿瘤恶性变的形态学编码仍应采用原来良性肿瘤的组织学类型编码，但动态编码改为/3，部位码相应改恶性肿瘤部位码，例：结肠腺瘤样息肉癌变C18.9M82201/3(结肠腺瘤样息肉D12.6M82201/0)。非肿瘤的恶性变形态学编码为M80002/3，部位码改为恶性肿瘤部位码，例：胃溃疡恶性变C16.9M80002/3。(2)有些结缔组织肿瘤在确定形态学后,在卷三中注有另见肿瘤、结缔组织,则应在卷三P1066结缔组织下找到该部位,例:背部纤维瘤D21.6;如果没有,则可直按在“肿瘤”表中查到该部位,例:
7、胃平滑肌肉瘤C16.9。(3)卷三中有两个特殊符号“#”“◇”号.如果肿瘤的组织学类型是鳞状细胞癌、上皮样细胞癌或乳头状瘤,则标有“#”号的肿瘤就要分类于该部位的皮肤恶性肿瘤或皮肤良性肿瘤,例:面部鳞状细胞癌C44.3。“◇”号标记表示继发性肿瘤,部位编码应为C79.5,但应除外骨内性和牙源性肿瘤（M91800/3---M93400/3）。严格遵守肿瘤的编码规则有三：(1).肿瘤的交搭跨越。肿瘤长在不同的部位，有两个不同组织学类型的癌，叫复合癌
