臂丛神经节前完全损伤的mri表现特点及诊断价值分析

《臂丛神经节前完全损伤的mri表现特点及诊断价值分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。诃北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。∥‘?≥攀枣～芝《娄，jj一签名张翩签章咿二⋯⋯懿攀≥。V-j、q电^≯侈年弓月丫日本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：蚕掳翩礴面铱力J)年岁夥日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯l英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3研究论文臂丛神经节前完全损伤的M融表现特点及诊断价值分析前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯7日U舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯’⋯⋯⋯一’材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19讨{仑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯26参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26综述臂丛神经节前损伤诊断及治疗⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯42个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯钔中文摘要臂丛神经节前完全损伤的MRI表现特点及诊断价值分析摘要目的：臂丛神经损伤是周围神经损伤中的重点、难点，病情复杂，疗效较差，致残率高，多发生于青壮年。臂丛神经根性伤是最为损严重的一型，且根性节前损伤没有自行愈合能力，只能及早进行手术。术前及早准确诊断对临床治疗方法的选择和改善患者预后意义重大。以往臂丛神经根性损伤诊断主要依靠临床详细的感

4、觉运动功能检查及常规电生理检查，但不能明确臂丛神经损伤的程度和性质。目前随着影像学技术的发展，臂丛神经损伤的诊断取得了巨大的进步。MRI具有良好的组织分辨率、立体多方位多平面成像，显示脊髓结构方面优势明显，可清晰显示椎管内臂丛神经根丝的损伤程度及性质。本课题通过回顾性分析29例术前临床疑为臂丛神经节前损伤患者的临床及MRI资料，并与手术探查及术中电生理检查相对照，探讨MRI中直接征象和创伤性脊膜囊肿对臂丛神经节前完全损伤的影像学表现特点及诊断价值。方法：本课题通过回顾性分析29例术前临床疑为臂丛神经节前损伤患者的临床及MRI资料，其中男性28例，女性l例，年龄17岁～65岁，平均30．2岁；左

5、侧14例，右侧15例；车祸伤14例，机器牵拉伤9例，砸伤4例，高处坠落伤2例。29例患者术前均磁共振检查，其中25例行手术探查及术中电生理检查。分别统计磁共振检查中直接征象和创伤性脊膜囊肿诊断为臂丛神经节前完全损伤和部分损伤的神经根数目，以手术探查结果和术中电生理检查结果为判定标准，把节前部分损伤和未损伤看做非节前完全损伤，分别计算磁共振检查中直接征象和创伤性脊膜囊肿诊断臂丛神经节前完全损伤的敏感性、特异性和准确性。统计学方法：采用SPSSl3．0统计软件对实验数据用卡方检验进行统计学分析，分别将术前MRI检查结果计入四格表，以手术探查结果及术中电生理检查结果为判定标准，分别计算术前MRI检查

6、中直接征象和创伤性脊膜囊肿对节前完全损伤的敏感性、特异性和准确性。结果：29例患者中4例MRJ检查未见明显异常，经保守观察治疗后好转；25{YlJ患者经手术探查及术中电生理检查证实。臂丛神经节前损伤M耐中文摘要检查结果：1．直接征象：(1)完全损伤53根：①神经根丝状结构消失的28根②神经根丝状结构断裂的18根⑧神经根丝增粗，迂曲或走行僵直，结构紊乱，无法连续追踪至椎间孔的7根。(2)部分损伤18根：①冠状面患侧神经根丝数目明显少于健侧者7根②横断面及重建图像椎管内前根或后根断裂或消失，而后根或前根连续或断裂、消失者11根。2．间接征象①椎管内脑脊液积聚，创伤性脊膜囊肿：脊髓旁侧形态不一、单个

7、或多个高信号囊状影。MRI资料中共发现51个。②神经根袖形态异常，两侧不对称：本组出现16根。③黑线征：脑脊液外漏形成的高信号脊膜囊肿中出现的线样低信号影。本组研究者中出现12例。④脊髓移位或者变形：脊髓移向一侧。本组研究中出现27例，且均向健侧移位，均伴有脑脊液外漏及创伤性脊膜囊肿。⑤椎旁肌信号异常：椎旁肌萎缩稍高信号影。本组研究中出现6例。⑥脊髓损伤：冠状面上显示脊髓内条状或斑片状稍高信号影。