腹腔镜下卵巢移位及阴道延长在年轻宫颈癌患者治疗中的临床应用

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterTheClinicalApplicationofAutoOvarian一：：oositionandV

2、aginalExtensionBasedlransoosltlOnanase0nVaglnalLaparoscopicRadicalHysterectomyinYoungPatientswithCervicalCancerByYangNanSupervisor：Prof．ZhongfuYuanGynaecolog

3、yandobstrticsThefirstaffiliatedhospitalofZhengzhouuniversityMarch2013原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者(签名)：、学位论文使用授权声明6其1日本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑

4、州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者(签名)：蹴洳{≥年6具h塑茎腹腔镜下卵巢移位及阴道延长在年轻宫颈癌患者治疗中的临床应用研究生南阳导师苑中甫郑州大学第一附属医院妇产科河南郑州，

5、450052摘要背景和目的宫颈癌是妇科常见肿瘤之一，手术，放疗，化疗是其治疗的主要手段，随着发病年龄的年轻化及患者对术后生活质量要求的提高，传统的腹式广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术手术因创伤大，术中出血多，术后恢复慢，手术视野的暴露受患者自身条件的影响较大、术后阴道明显缩短、性生活困难、内分泌变化引起更年期症状提前、骨质疏松等状况已不能满足患者的需求。20多年来，腹腔镜在妇科手术中被越来越多的临床医师所接受并应用，腹腔镜具有：腹腔干扰小，手术切VI小，术中出血少，手术视野清晰，术后恢复时间短的特点。腹腔镜因其众多优势在宫颈癌

6、手术治疗中自然而然被患者及临床医师所青睐。我院在开展腹腔镜下宫颈癌根治术的同时，探索患者术后阴道明显缩短、性生活困难，内分泌变化等问题的解决办法，行腹腔镜下卵巢自体带血管移位与腹膜代阴道延长术。本研究旨在l、比较腹腔镜与腹式广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床疗效；2、观察年轻宫颈癌患者行腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术同时行卵巢白体带血管移位+阴道延长手术前后性生活质量及内分泌水平变化。方法研究组为郑州大学第一附属医院妇科2008年1月～2012年10月收治的65摘要例宫颈鳞癌患者，年龄26～41岁，

7、平均35．7岁，术前病理活检均示宫颈鳞状细胞癌；根据国际妇产科联盟(FIGO)子宫颈癌临床分期标准进行分期：Ibl期18例，Ib2期26例，IIa期21例，行腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫+卵巢移位+阴道延长术。以同期收治的78例Ibl—1Ia期患者为对照组，年龄28～43岁，平均39．2岁；Ibl期27例，Ib2期31例，IIa期20例，行腹式广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫+卵巢移位+阴道延长术。两组在年龄、阴道长度、体重、病理分级、组织学类型及临床分期比较p>0．05，差异无统计学意义。仕甲三日木1、术中情况14

8、3例手术顺利完成，两组在术中出血量方面差异有统计学意义(p<0．05)，清除淋巴结个数、手术时间两组比较无明显差异(矽>0．05)。2、术后情况研究组与对照组术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症方面比较差异有统计学意义，(p<0．05)；术后导尿管保留时间两组比较差异无统计学意义(p>0．05)。3、阴道长度术前及术后6月测量阴道外口至后穹窿或阴道残端距离。研究组术前阴道长度为(10．22+2．47)cm，术后6月为(8．58+1．75)cm，与术前比较差异无统计学意义，p>0．05；对照组术前阴道长度为(10．52+

9、1．37)cm，术后6月为(9．01+1．79)cm，与术前比较差异无统计学意义，p>0．05。研究组与对照组术后6月行妇科检查、TCT涂片无异常，阴道残端与膀胱、直肠子宫返折腹膜吻合良好，延长阴道粘膜光滑，柔软弹性好，顶端容二指宽，排便、排尿均正常。4、术后3月卵巢激素水平术前采用放射免