脊神经背根脉冲射频联合硬膜外神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛随机对照临床研究

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1、中图分类号：R89;R36;R39硕士学位论文脊神经背根脉冲射频联合硬膜外神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛随机对照临床研究院（系）、所中西医结合学院研究生姓名学科、专业麻醉学导师姓名二Ο一三年三月目录脊神经背根脉冲射频联合硬膜外神经阻滞治疗带状疱疹后神1经痛的随机对照临床研究……………………………………11.1中文摘要………………………………………………………11.2英文摘要………………………………………………………31.3前言……………………………………………………………51.4材料与方法……………………………………………………71.

2、5结果……………………………………………………………161.6讨论……………………………………………………………221.7结论……………………………………………………………281.8参考文献………………………………………………………291.9英汉缩略词对照表……………………………………………312致谢……………………………………………………………323加巴喷丁在疼痛治疗方面的临床应用进展（综述）……………………………………………………………33脊神经背根脉冲射频联合硬膜外神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛随机对照临床研究摘要目的：采用新型

3、微创脊神经背根脉冲射频联合硬膜外神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛，探讨两种方法结合治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效及对血浆去甲肾上腺素的影响，同时观察其对生活质量的影响，为解决PHN提供更好的临床方法。方法：选择泸州医学院附属中医院疼痛科2011年12月-2012年12月期间符合标准的带状疱疹后神经痛患者60例。随机分为硬膜外神经阻滞复合加巴喷丁（A组，n=30）和硬膜外神经阻滞复合加巴喷丁+脊神经背根脉冲射频组（B组，n=30）。分别于治疗前（T0）和治疗后第1、7、14、28天（T1-T4）共5次对A组和B组的患者采用视觉模拟评分（V

4、AS），自评抑郁量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分，测定血浆去甲肾上腺素（NE）水平，并计算疗效指数和总有效率。结果：（1）VAS评分：与T0比较，A组和B组T1-T4时VAS评分显著降低(P<0.05)。与A组比较，B组T1-T4各时点VAS评分显著降低（P<0.05)；与T0比较，A组和B组有效率T1-T4时显著升高(P<0.05)；与A组比较，B组T1和T4时有效率显著升高。（2）抑郁评分：与T0比较，A组和B组T1-T4时抑郁评分显著降低(P<0.05)；与A组比较，B组T1-T4各时点抑郁评分显著降低(P<0.05

5、)。（3）焦虑评分：与T0比较，A组和B组T1-T4时焦虑评分显著降低(P<0.05)；与A组比较，B组T2-T4各时点焦虑评分显著降低(P<0.05)。（4）血浆NE水平：与T0比较，A组和B组血浆NE水平T1-T4时显著升高(P<0.05)。与A组比较，B组T1-T4各时点血浆NE水平1显著升高(P<0.05)。结论：（1）两种方案治疗PHN均有效，但联合脊神经背根脉冲射频比单一使用硬膜外神经阻滞复合加巴喷丁治疗疗效更好，可明显改善患者生活质量。（2）本研究发现，PHN患者的抑郁和焦虑评分随着疼痛的缓解降低，血浆NE含量水平随着

6、疼痛的缓解而升高。关键词：带状疱疹后神经痛，脉冲射频，硬膜外神经阻滞，加巴喷丁，血浆去甲肾上腺素2THECLINICALRESEARCHOFPULSEDRADIOFREQUENCYOFDORSALROOTGANGLIONCOMBINEDWITHEPIDURALBLOCKINTHETREATMENTOFPOST-HERPETICNEURALGIAAbstract:Objective:Theaimofthisstudywastoevaluatetheefficacyofpulsedradiofrequencyofdorsalrootga

7、nglioncombinedwithepiduralblockinthetreatmentofpost-herpeticneuralgia(PHN).Methods:60patientssufferingfrompost-herpeticneuralgiaweredividedrandomlyintotwogroups:groupAandB.ThegroupAweretreatedwithnerveblockandgabapentin(n=30).ThegroupBweretreatedwithnerveblockandgabape

8、ntinandcombinedwithpulsedradiofrequencyofdorsalrootganglion(n=30).TheeffectswerevaluatedbyVerbalanaloguescale(VAS),Se