青岛闭经的症状和治疗

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1、闭经是指月经该来没来的现象，它是多种疾病的共同症状，而不是一种独立的疾病，所以不能单纯对症治疗，乱用激素或人工周期会有很多副作用，甚至致癌。必须找到治病原因，因病施治才能取得事半功倍的效果。原发闭经是指从来未来过，继发闭经指来后又停。【闭经各论】　　1、生理性闭经：初潮前，妊娠期、哺乳期、绝经后和应用某些长效避孕yao(如GnRH)不来月经是正常现象。　　诊断：育龄期(13～50岁)继发闭经，首先要想到怀孕，通过检测血绒毛膜促性腺激素(HCG)水平即可确诊。　　2、假性闭经：指处女膜闭锁或阴道横隔导致的经血逆流和淤积现象。　　诊断：青春期后周期性下腹痛;阴道镜下发现处女膜

2、闭锁或阴道横膈，或有紫蓝色膈膜膨出;四维彩超发现子宫膨大宫腔积液。　　治疗：手术切开横膈或处女膜经血流出后，即可治愈。　　预防：女孩出生后马上检查处女膜和阴道;女孩青春期后未来月经要及早检查。　　3、子宫内膜损伤或粘连综合征，是由于过度刮宫，宫腔感染等，损伤了子宫内膜基底层，造成宫腔粘连，导致经量减少或闭经。　　诊断：闭经发生在宫腔感染或刮宫后，尤其注意结核病史;内分泌检查正常;宫腔镜检查发现宫腔广泛粘连或闭锁。　　治疗：宫腔镜下粘连松解后，放置生物膜防粘连，效果很好。有些病例需多次手术，每次切除一部分粘连，等内膜生长修复后，再进行下一次切除，这样不易形成新粘连。术后给雌

3、激素不可取，因为这些人内分泌正常，再给外源激素弊大于利。　　预防：用新一代人流术-宫腔镜取胚，取代传统的人流刮宫术;用宫腔镜取代诊刮术;预防和治疗生殖器结核和宫内感染。　　4、先天无子宫无阴道，是阴道和子宫未腔化而落在盆腔的病理现象。　　诊断：原发闭经，内分泌、染色体和乳房均正常;阴道镜下发现无阴道;四维彩超发现无子宫，但卵巢正常。　　治疗：腹腔镜下墙角阴道复位术+口腔粘膜代阴道，术后性生活正常，并可以通过代孕实现延续生命目的，但是无法恢复月经。　　预防：孕期远离有害环境。　　5、多囊卵巢综合(PCOS)，是排卵障碍性内分泌和代谢失调性疾病。　　诊断：①月经稀发(每年少于

4、12次)甚至闭经;②阴道四维彩超发现卵巢同期多个卵泡发育(正常每月只有1个)，但无优势大卵泡;③卵泡早期(内膜<5mm)，电化学发光法查内分泌，FSH≦LH(正常FSH应该大于LH)。此3项中有2项符合即可确诊。根据临床特点分为下列亚型：难孕型;不孕型;流产型;肥胖型;消瘦型;多毛型;高胰岛素型;高雄血症型;息肉型;痤疮型;纵隔型(80%的PCOS并发纵隔，经阴道四维彩超和动态数字化造影可确诊)。　　治疗：腹腔镜下卵巢打孔转基因治疗，宫腔镜下纵隔切开或息肉切除最基本的治疗手段;术后根据不同类型辅以yao物治疗，如高雄血症和痤疮型给达英35或强的松;高胰岛素和肥胖型给二甲双

5、呱;不孕或难孕型给尿促性素促排卵;流产型给免疫治疗或黄体酮等;不做手术单纯yao物治疗效果差，多在停yao后复发，所以手术是首选。　　6、先天性卵巢发育不全或缺如，卵巢未发育或仅呈条索状无功能。　　诊断：原发性闭经;性染色体异常①最常见的是特纳综合症(45XO);②核嵌合型如45XO/46XY，45XO/46XX，45XO/46XXX，45XO/47XXX等;内分泌呈男性改变;阴道镜发现外生殖器幼稚畸形;阴道四维彩超找不到卵巢。　　治疗：腹腔镜下矫正外生殖器畸形，然后雌孕雄激素续惯疗法;通过赠卵可以怀孕。　　7、性染色体正常单纯卵巢发育不全。诊治同上。　　8、卵巢早衰，指

6、各种原因导致45岁以前的绝经。　　诊断：继发性闭经，伴面部潮红、阵热、多汗、情绪波动等，内外生殖器官及第二性征逐渐萎缩及退化;卵泡早期(内膜<5mm)时电化学发光法查FSH≥13，E2<50。治疗：①首选腹腔镜探查，寻找早衰原因，如为卵巢血管闭锁引起，可行血管搭桥术即可治愈。②进行卵巢组织移植，彻底治愈。③术前一定要进行雌孕雄激素续惯疗法(根据FSH水平定量)，以阻止生殖器萎缩维持性生活，为手术赢得时机，由于体内缺乏雌孕雄激素，所以不会有任何副作用，更不会致癌。　　预防：尽量不要切除或破坏卵巢组织，预防盆腔感染。　　9、有分泌功能的卵巢肿瘤引起闭经，如畸胎瘤或颗粒细胞瘤分

7、泌雄、雌激素，抑制了丘脑下部-垂体-卵巢轴的功能而致闭经。　　诊断：继发闭经;四维彩超发现卵巢肿瘤，子宫内膜增生过长;电化学发光法查到过高的雌雄激素。　　治疗：腹腔镜下肿瘤切除。　　10、垂体前叶功能减退　　①垂体损伤性闭经　　由于垂体缺血、炎症、放射及手术等破坏了垂体前叶的功能，表现为部分或全部功能丧失而致闭经;希恩综合征是由于产后大出血、休克等引起垂体前时组织缺血坏死，垂体功能减退出现闭经、消瘦、面色苍白、怕冷、无乳汁、毛发脱落等症状。第二性征及内外生殖器逐渐萎缩。患者还可伴低血糖、低血压、低基础代谢、性欲减退等。　　⑵原