欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:34718570
大小:51.10 KB
页数:5页
时间:2019-03-10
《青岛闭经的症状和治疗》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、闭经是指月经该来没来的现象,它是多种疾病的共同症状,而不是一种独立的疾病,所以不能单纯对症治疗,乱用激素或人工周期会有很多副作用,甚至致癌。必须找到治病原因,因病施治才能取得事半功倍的效果。原发闭经是指从来未来过,继发闭经指来后又停。【闭经各论】 1、生理性闭经:初潮前,妊娠期、哺乳期、绝经后和应用某些长效避孕yao(如GnRH)不来月经是正常现象。 诊断:育龄期(13~50岁)继发闭经,首先要想到怀孕,通过检测血绒毛膜促性腺激素(HCG)水平即可确诊。 2、假性闭经:指处女膜闭锁或阴道横隔导致的经血逆流和淤积现象。 诊断:青春期后周期性下腹痛;阴道镜下发现处女膜
2、闭锁或阴道横膈,或有紫蓝色膈膜膨出;四维彩超发现子宫膨大宫腔积液。 治疗:手术切开横膈或处女膜经血流出后,即可治愈。 预防:女孩出生后马上检查处女膜和阴道;女孩青春期后未来月经要及早检查。 3、子宫内膜损伤或粘连综合征,是由于过度刮宫,宫腔感染等,损伤了子宫内膜基底层,造成宫腔粘连,导致经量减少或闭经。 诊断:闭经发生在宫腔感染或刮宫后,尤其注意结核病史;内分泌检查正常;宫腔镜检查发现宫腔广泛粘连或闭锁。 治疗:宫腔镜下粘连松解后,放置生物膜防粘连,效果很好。有些病例需多次手术,每次切除一部分粘连,等内膜生长修复后,再进行下一次切除,这样不易形成新粘连。术后给雌
3、激素不可取,因为这些人内分泌正常,再给外源激素弊大于利。 预防:用新一代人流术-宫腔镜取胚,取代传统的人流刮宫术;用宫腔镜取代诊刮术;预防和治疗生殖器结核和宫内感染。 4、先天无子宫无阴道,是阴道和子宫未腔化而落在盆腔的病理现象。 诊断:原发闭经,内分泌、染色体和乳房均正常;阴道镜下发现无阴道;四维彩超发现无子宫,但卵巢正常。 治疗:腹腔镜下墙角阴道复位术+口腔粘膜代阴道,术后性生活正常,并可以通过代孕实现延续生命目的,但是无法恢复月经。 预防:孕期远离有害环境。 5、多囊卵巢综合(PCOS),是排卵障碍性内分泌和代谢失调性疾病。 诊断:①月经稀发(每年少于
4、12次)甚至闭经;②阴道四维彩超发现卵巢同期多个卵泡发育(正常每月只有1个),但无优势大卵泡;③卵泡早期(内膜<5mm),电化学发光法查内分泌,FSH≦LH(正常FSH应该大于LH)。此3项中有2项符合即可确诊。根据临床特点分为下列亚型:难孕型;不孕型;流产型;肥胖型;消瘦型;多毛型;高胰岛素型;高雄血症型;息肉型;痤疮型;纵隔型(80%的PCOS并发纵隔,经阴道四维彩超和动态数字化造影可确诊)。 治疗:腹腔镜下卵巢打孔转基因治疗,宫腔镜下纵隔切开或息肉切除最基本的治疗手段;术后根据不同类型辅以yao物治疗,如高雄血症和痤疮型给达英35或强的松;高胰岛素和肥胖型给二甲双
5、呱;不孕或难孕型给尿促性素促排卵;流产型给免疫治疗或黄体酮等;不做手术单纯yao物治疗效果差,多在停yao后复发,所以手术是首选。 6、先天性卵巢发育不全或缺如,卵巢未发育或仅呈条索状无功能。 诊断:原发性闭经;性染色体异常①最常见的是特纳综合症(45XO);②核嵌合型如45XO/46XY,45XO/46XX,45XO/46XXX,45XO/47XXX等;内分泌呈男性改变;阴道镜发现外生殖器幼稚畸形;阴道四维彩超找不到卵巢。 治疗:腹腔镜下矫正外生殖器畸形,然后雌孕雄激素续惯疗法;通过赠卵可以怀孕。 7、性染色体正常单纯卵巢发育不全。诊治同上。 8、卵巢早衰,指
6、各种原因导致45岁以前的绝经。 诊断:继发性闭经,伴面部潮红、阵热、多汗、情绪波动等,内外生殖器官及第二性征逐渐萎缩及退化;卵泡早期(内膜<5mm)时电化学发光法查FSH≥13,E2<50。治疗:①首选腹腔镜探查,寻找早衰原因,如为卵巢血管闭锁引起,可行血管搭桥术即可治愈。②进行卵巢组织移植,彻底治愈。③术前一定要进行雌孕雄激素续惯疗法(根据FSH水平定量),以阻止生殖器萎缩维持性生活,为手术赢得时机,由于体内缺乏雌孕雄激素,所以不会有任何副作用,更不会致癌。 预防:尽量不要切除或破坏卵巢组织,预防盆腔感染。 9、有分泌功能的卵巢肿瘤引起闭经,如畸胎瘤或颗粒细胞瘤分
7、泌雄、雌激素,抑制了丘脑下部-垂体-卵巢轴的功能而致闭经。 诊断:继发闭经;四维彩超发现卵巢肿瘤,子宫内膜增生过长;电化学发光法查到过高的雌雄激素。 治疗:腹腔镜下肿瘤切除。 10、垂体前叶功能减退 ①垂体损伤性闭经 由于垂体缺血、炎症、放射及手术等破坏了垂体前叶的功能,表现为部分或全部功能丧失而致闭经;希恩综合征是由于产后大出血、休克等引起垂体前时组织缺血坏死,垂体功能减退出现闭经、消瘦、面色苍白、怕冷、无乳汁、毛发脱落等症状。第二性征及内外生殖器逐渐萎缩。患者还可伴低血糖、低血压、低基础代谢、性欲减退等。 ⑵原
此文档下载收益归作者所有