胎儿先天性心肺异常的mri诊断研究

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1、上海交通大学医学院博士学位论文胎儿先天性心肺异常的MRI诊断研究培养单位学科专业研究方向作者姓名研究生学号指导教师申请学位级别答辩日期基金资助上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿科学先天性心肺异常的产前诊断董素贞重系贝0107319319李奋教授博士二零一三年四月一奢一二．年四月国家自然科学基金(30970795；81101032)关键词：胎儿；先天畸形；心脏；肺；磁共振成像；超声ThesisforDoctorDegree，ShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicinePRENATALDIAGNOSISOFFETALCONGENITALHEA

2、RTInstituteMajorANDLUNGABNORMALITIESBYMRIShanghaiChildren’SMedicalCenter，ShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicinePediatricsResearchdirectionPrenataldiagnosisofcongenitalheartandlungAuthorGraduatestudentIDSupervisorApplyfordegreeDateofdefenceFundsabnormalitiesDongSu-Zhen0107319319FenLi，Profess

3、orDoctorDegreeApril2013NationalNaturalScienceFoundationfundedproject(30970795；81101032)Keywords：Fetus；congenitalmalformation；Heart；Lung；Magneticresonanceimaging；Ultrasound上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中

4、以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：w弓年厂月乡El上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密口，在年解密后适用本授权书。本学位论文属于不(请在以上方框内打“√”)学位论文作者签名：日期：卫扔年J月弓日艚狮繇格日期沙5年S月5日胎儿先天性心肺异常的MRI诊断研究摘要目的通过胎羊

5、心肺磁共振成像(MRI)与解剖组织学对照，研究MRI显示胎羊心肺结构的敏感性以及量化评价胎羊肺发育的可行性，进而探讨MRI定性诊断胎儿心肺异常以及量化评价胎肺异常的价值。材料与方法1．选取中晚孕孕羊6只，行MR检查后尸解胎羊，分析MR显示心肺结构清晰度并行胎羊肺体积(TL．v)及肺肝信号强度比(LLSIR)测量，采用线性相关与回归分析TLv及LLSIR与孕期相关性，采用f检验分析MR与尸解测得TLV差异性。2．选取197例经随访证实为先天性心脏、大血管异常NJLMRl资料，将产前MRI、超声心动图(Echo)和或超声(US)与随访结果对照，随访诊断包括出生后影像(Echo、增强MR或

6、计算机体层成像(CT)、心导管造影)、手术或尸解。采用四格表Pearson卡方检验统计分析。3．选取166例经随访证实为先天性肺异常胎儿MRI资料，其中羊水过少致肺发育不良26例，另选取26例相应孕周肺发育正常而其他系统异常胎儿为对照组，将产前MRI、US与随访结果对照，羊水过少胎儿肺信号另与对照组对照，随访诊断包括出生后影像学(胸片、增强CT)、手术或尸解。采用四格表卡方、线性相关与回归及f检验统计分析。结果1．妊娠65天胎羊肺门结构可显示，妊娠100天胎羊心脏解剖结构显示清楚。MRI测得胎羊TLV为1．97～75ml，与孕期呈相关性，胎羊LLSIR为1．64～9．0，与孕期无明显

7、相关性。MRI横断面与尸解测得胎羊TLV均值无明显差异。2．197例心血管及相关异常中7例(3．6％)产前Echo和MRI诊断均不准确，26例(13．2％)产前Echo诊断准确而MRi诊断不准确，21例(10．7％)产前MRI诊断准确而Echo诊断不准确。产前MRI和Echo诊断准确性差异无统计学意义。3．166例肺异常中产前US和MRI均误诊3例，5例产前US诊断准确而MRI诊断不准确，19例产前MRI诊断准确而US诊断不准确，另外，26例羊水过少致胎肺