胃癌根治消化道重建术式选择的不同对合并2型糖尿病患者糖代谢的影响

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1、中图分类号密级胃癌根治消化道重建术式选择的不同对合并2型糖尿病患者糖代谢的影响Differentdigestivetractreconstructionforgastriccancerinpatientswithtype2diabetesEffectsofthechangesinglucosemetabolismafteroperation．计：学位论文：34页表插格：6个图：3幅指导教师：苗健教授申请学位级别：硕士学位李东伟学科(专业)：外科学培养单位：大连医科大学附属第二医院完成时间：二O一三年五月答辩委员会主席：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师

2、指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：芳系书签字日期：业年土月．丛日关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采

3、用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“√”)：作者签名：导师签名：1．保密口，在一年解密后适用本授权书。2．不保密时。日期：如f，年叶月7厂日日期：扩f’年叶月二歹日目录～、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4(一)刚舌⋯⋯⋯⋯“⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯“一⋯⋯⋯⋯⋯。4(

4、二)材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯41．一般资料收集⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯42．病例分组及手术方式⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯53．记录指标及注意事项⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯54．治疗2型糖尿病的疗效标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯DOO⋯55．统计学方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯61．患者术前观察治疗进行比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯62．患者术后情况比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯62．1术后患者BMI、血糖及胰岛素用量比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯62．2不同消化道重建术对糖代谢的影

5、响⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯91．糖尿病外科手术疗效⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯92．手术治疗2型糖尿病的机制⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯102．1限制摄入和减少吸收⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯112．2体重减轻和脂肪减少⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1l2．3肠一胰岛轴机制⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯112．4脂肪因子改变⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯143．手术治疗2型糖尿病存在的风险⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯153．1手术死亡率的风险⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯153．2术后并发症⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15(

6、五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34大连医科大学硕士学位论文胃癌根治消化道重建术式选择的不同对合并2型糖尿病患者糖代谢的影响硕士生姓名：李东伟指导教师：苗健教授指导小组：苗健教授专业名称：外科学摘要目的：观察胃癌根治术后3种不同消化道重建术式对胃癌同

7、时合并2型糖尿病患者术后糖代谢的影响。方法：回顾性分析2010年10E．2012年10月于我院行胃癌根治消化道重建的胃癌合并2型糖尿病患者的病例资料共64例，根据消化道重建方式的不同把上述患者分为3组，行BillrothI式吻合术26例(A组)，行Billroth1I式吻合术22例(B组)，行Roux—en—Y式吻合术16例(C组)。比较3组患者术前及术后近期(1个月)、短期(3个月)、远期(6个月)的体重、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)及胰岛素用量情况。结果：3组患者术前体重、血糖及胰岛素用量差异均无统计学意义(P>O．05)；而术后随访发现与术前

8、比较，三组