肾移植术后hcmv激活感染与淋巴细胞亚群及肾功能的相关性

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1、摘要目的：肾移植患者由于术前透析及术后服用免疫抑制剂，显著增加了人巨细胞病毒(Humancytomegalovirus，HCMV)原发感染和潜伏感染被激活的机会。观察HCMV激活感染情况与血T淋巴细胞亚群、人类白细胞抗原(Humanleukocyteantigen，HLA)配比及肾功能的变化，以探讨其相关性及临床意义。方法：跟踪收集45例肾移植患者术前、术后血标本，应用RT-PCR技术检测HCMVIE2，流式细胞术检测淋巴细胞亚群，回顾分析HLAPCR．SSP分型，并结合肾功能判断是否发生急性排斥或移植肾功能恢复延迟。结果：(1)肾移植术前HCMVIE2感染率为11．1％

2、，术后感染率为57．8％，感染率增高。(2)肾移植术后HCMV激活感染组在术后二周、术后一月、术后二月时CD4+下降、CD8+上升、CD4+／CD8+降低甚至倒置，与HCMV未激活感染组比较，有统计学差异(P<0．01)。(3)HCMV激活感染组急性排斥或移植肾功能恢复延迟发生10例(38．46％)，HCMV未激活感染组发生1例(5．3％)，差异具有统计学意义(z2=l1．53，P2位点错配11例出现HCMVIE2阳性10，有

3、统计学差异(P>O．05)。结论：肾移植术后HCMV激活感染能显著引起T淋巴细胞亚群变化，尤其是CD4+／CD8+。并与急性排斥或移植肾功能恢复延迟密切相关联，在其发生发展中可能起着重要的作用。患者免疫抑制过度以及HLA分型错配过多，均与HCMV激活感染有关。各指标间相互联系、相互作用、互为因果，对进一步机制的研究及临床诊断治疗、预后方面有一定意义。硕士研究生刘鹏(病原生物学)指导老师王斌教授关键词：HCMVIE2；肾移植；淋巴细胞亚群；HLAAbstractObjective：ToinvestigatecorrelationbetweenHCMVactivatedinf

4、ectionwithTlymphocytesubsets、HLAandrenalfunctionchangesinrenaltransplantation．Becauseofpreoperativedialysisandpostoperativeimmunosuppressant，renaltransplantpatientsalwayshaveHCMVprimaryinfectionandlatentinfectionactivatedopportunity．Methods：45patientsofrenaltransplantwereselected．Preopera

5、tiveandpostoperativebloodspecimensweretrackingcollected．HCMVactivatedinfectionwasdetectedbyRT—PCR，whilelymphocytesubsetsusedflowcytometrytest．Results：(1)HCMVactivatedinfectionratewas11．1％beforerenaltransplantationand57．8％after(2)AfterrenaltransplantationtheHCMVactivatedinfectiongrouprised

6、CD4+，CD8+、CD4+／CD8+reduceeveninverted，comparedwithHCMVnoactivatedinfectiongroup，withstatisticaldifference(P

7、ficancefP2withninepeople．HCMVIE2positiveratewasstatisticallydifferencebetweentwogroups(P<0．05)，nostatisticaldiffer