老年人2型糖尿病患者中亚临床甲状腺功能减退症与糖尿病血管并发症

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2、师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：栖涵谚导师签章：．．拂目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯．．4研究论文老年人2型糖尿病患者中亚临床甲状腺功能减退症与糖尿病血管并发症前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．8一日lJ吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12多日木⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l二附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34综述亚临床甲减和老年糖尿病⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯41个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯42中文摘要老年人2型糖尿病患者中亚

4、临床甲状腺功能减退症与糖尿病血管并发症摘要目的：亚临床甲减(Subclinicalhypothyroidism)是指血TSH升高而甲状腺激素水平正常的一种病理状态。2型糖尿病是一种常见的危及中老年健康的代谢性疾病。近年来，2型糖尿病(T2DM)发病呈上升趋势，老年人的发病率更是非老年人的3倍，糖尿病及其血管并发症严重影响老年人的健康及生命。2型糖尿病患者合并甲减的几率明显增高，其表现形式多样，常由于症状不明显得不到重视。糖尿病如合并甲状腺功能异常，又可促进糖尿病及其并发症的进展，因此在糖尿病人群中应当重视甲状腺功能的筛查和早期治疗。本研究的目的是通过对

5、>65岁老年人2型糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退症中血管并发症的研究，唤起临床医师对老年糖尿病患者常规进行甲状腺功能检查的意识，从而及早发现甲减，即使是亚临床甲减，以便给予必要和恰当的治疗，及时和必要的干预有可能减少甚至改善糖尿病血管并发症的发生及进展，提高糖尿病患者生活质量、减少医疗费用、降低致残率及死亡率。方法：采用病历对照研究方法。研究对象来自河北省保定市第一中心医院2010年4月至2012年12月于老年病科住院治疗的>65岁2型糖尿病合并血管并发症患者患者147例，及我院体检科同期健康体检65岁及以上没有糖尿病及甲状腺疾病的体检者30名作为

6、对照组。将所有入选者分为常规体检组(G1；30例)、糖尿病甲功正常组(G2；125例)、糖尿．病合并亚临床甲状腺功能减退组(G3；22例)。入选标准年龄>65岁，所有糖尿病患者均符合世界卫生组织(WHO)1999年所制定的2型糖尿病诊断标准。亚临床甲状腺功能减退症：血清TSH>4．0mlU／L且FT3、FT4水平在正常范围内。通过筛查其甲状腺功能明确甲减患者例数，并通过临床病史、症状、体征及相关辅助检查确定糖尿病患者大血管及微血管并发症情况。所有数据运用SPSS16．0统计软件处理。结果：G3组患者年龄高于G2组，有统计学意义胀o．05)，G3组、G2

7、组年龄均高于G1组，有统计学意义(P

8、组低于Gl组，差异有统计学意义(氏O．05)，Gl组和G3组之间的差异无统计学意义(尸>O．0