医疗保险道德风险理论探讨和实证的研究

《医疗保险道德风险理论探讨和实证的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：a．1；年6月：；日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有

2、关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。本论文属于保密口，在——年解密后适用本授权书。不保密曰。(请在相对应的方框内打“√”)学位论文作者导师签、．)期：／『9。c7％＼7日岛∽年年天津医科大学硕士学位论文中文摘要医疗保险是为人民群众补偿医疗费用的一种保险。由于医疗卫生服务的高度专业性，导致保险者和被保险者之间的信息不对称，加上医生与患者的利益不完全一致，诱发了道德风险问题的产生。道德风险严重扰乱了保险功能的正常发挥，妨碍了医疗卫生资源的有效配置。在医疗保险中存在事前道德风险和事后道德风险两大类，其中事后道德风险对医疗保险基金的冲击最大。医

3、疗保险涉及到政府、医疗保险机构、医疗服务机构和被保险者四个方面，但是政府作为管理部门不直接参与医疗保险的具体运作，只是起监督和政策扶持作用。因此，医疗保险中的道德风险主要来源于医保机构、医疗服务机构和被保险者三方。在解决医疗保险道德风险的过程中，医疗服务机构是解决医疗保险道德风险的关键，也是影响被保险者道德风险的重要因素之一。本文通过个案研究，以天津市某三甲医院产科支付方式改革前后医疗费用变化为切入点，研究支付方式对医患双方道德风险的影响。一方面从理论上阐述了医疗保险道德风险的来源及影响因素，另一方面，结合天津市某三甲医院医疗支付方式改革的

4、实践经验，进一步思考如何推进医疗保险支付方式向科学、合理的方向发展。研究医疗服务机构的道德风险及其预防措施，对于保障医疗保险基金的稳定性，医疗卫生服务的公平性和可及性具有十分重要的意义。关键词：医疗保险道德风险支付方式共付制度信誉等级制度天津医科大学硕士学位论文AbstractHealthinsuranceisaninsurancethatcompensationforthemedicalexpensesspentbypeople．Moralhazardproblemsarearisedfromseveralreasons，forexamp

5、le，thehighdegreeofprofessionalismofthemedicalandhealthservices，theinterestsofdoctorsandpatientsarenottotallyconsistentandSOon．乃emoralhazardhasseriouslydisruptedthenormaloperationofthehealthinsurancefunctionandinterferedwiththeefficientallocationofresourcesinhealth．Healthin

6、suranceincludingex—antemoralhazardandex-postmoralhazard．Andtheex-postmoralhazardaffectsthemedicalinsurancemore．Therearefouraspectsrelatetomedicalinsurance，includingthegovernment，insuranceagencies．medicalserviceprovidersandtheinsuredperson．11legovernmentonlyplaysaroleofsupe

7、rvisionandpolicysupportandnotdirectlyinvolvedinthespecificoperationofmedicalinsurance．Therefore，themoralhazardinthemedicalinsurancecomesmainlyfrominsuranceagencies，medicalserviceprovidersandtheinsuredperson．Intheprocesstosolvethemoralhazardofhealthinsurance，medicalservicep

8、rovideristhekeytosolvetheproblem，aSwellastheimportantfactorsaffectingtheinsuredperson’Smo