绝经前乳腺癌化疗致闭经的观察及性激素水平变化的分析

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1、绝经前乳腺癌化疗致闭经的观察及性激素水平变化的分析⑧论文作者签名：王墨丝指导教师签名：_二玉学-L论文评阅人1：评阅人2：评阅人3：评阅人4：评阅人5：答辩委员会主席：委员1：委员2：委员3：委员4：委员5：宋向阳主任医师浙江省人民医院丁凌主任医师浙江大学医学院附属第二医院胡跃副主任医师浙江大学医学院附属第j隧答辩日期：2013年4月30日浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得迸姿盘堂或其他教育机构的学位或证书而

2、使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：J曳仙签字日期：．如l≥年r月扣日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解迸姿盘堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权盘鎏盘鲎可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)．iI学位论文作者签名：3退伊签字日期：≯B年j月扣日导师虢叉≈签字日期：山l弓年f月3。日浙江大学硕士学位论文致谢致谢时间如白驹过隙，浙

3、江大学七年制的学>--j生活即将结束，在这所洋溢着浓厚学术氛围与求实创新精神的高等学府我度过了紧张而又充实的青春光阴，在即将离别之时，回首七年求学时光，诸多良师益友给我的指导和帮助令我铭记于心，感激之情不胜言表。首先感谢的是我的导师邓甬川教授。邓老师崇高的医德医风、严谨的治学态度、深厚的学术造诣、精湛的手术技巧以及谦逊的待人处事之道，都深深影响着我。不论是学术知识的讲解，还是查房时悉心的带教，不论是手术技能的传授，还是学术论文的指导⋯⋯这一切都将是我这一生最宝贵的财富。邓老师对我的谆谆教诲，将一直激励我不断完善提高自己。在此谨向邓老师表达我最诚挚的敬意与由衷的感谢。感谢胡跃

4、、陶思丰、周美琪、何海飞、胡晓晔老师在我研究生期间给予我的指导与帮助，他们对工作的热忱，对患者的责任感以及对医术的不懈追求，都将是我未来努力的方向。感谢施钰岚护士长对我的关心和鼓励，并教会我如何更好地沟通与交流。感谢师姐陈可馨收集和整理的部分数据和病例资料，弥足珍贵，以及对我在做该课题上的指导与帮助。同时感谢我轮转期间曾给予我指导和帮助的老师，我的成长也有你们的功劳。感谢田伟、蔡洪科、王璐，陈海龙、陈嘉妮等师兄师姐，是你们的帮助使我能更好地适应研究生生活，更好地开展科研工作。感谢陈强、李琪、张晨奕等同窗好友，曾经一起同甘共苦、共同勉励的岁月令我终身难忘。感谢对我论文进行评审

5、的各位专家教授，感谢你们百忙之中抽出时间进行评阅，感谢你们对论文的指导和宝贵意见。最后，感谢我的家人，是你们的支持、理解、鼓励，以及从不计较回报的爱，使我能够顺利完成学业。‘丁丹红二零一三年四月浙江大学硕士学位论文中文摘要目的：绝经前乳腺癌化疗致闭经的观察及性激素水平变化的分析浙江大学医学部肿瘤学硕士研究生丁丹红导师邓甬川教授中文摘要探讨绝经前乳腺癌妇女化疗致闭经(CIA)的发生及其影响因素，通过检测血卵泡刺激素(FSH)与雌二醇(E2)，初步了解化疗后卵巢功能的变化规律，以及CIA与性激素水平变化之间的关系，以指导临床内分泌治疗方案。资料和方法：回顾性收集了浙江大学医学院

6、附属第二医院在2006年1月至2011年7月闽收治的92名接受化疗的绝经前乳腺癌患者。记录患者年龄、化疗方案、内分泌治疗、靶向治疗、月经变化情况和血FSH、E2水平等进行分析。用Fisher精确概率检验及卡方检验确定各因素与CIA之间的关系。用Kaplan．Meier生存曲线及卡方检验分析CIA组和无CIA组患者无病生存的差异。激素水平两组闻比较用t检验。Ⅱ浙江大学硕士学位论文中文摘要结果：中位年龄为46岁(27至55岁)，中位随访时间为34个月(18．72个月)。有76名(82．6％)患者在接受辅助化疗后出现了CIA。年龄是CIA发生及影响其恢复、绝经发生的主要因素。闭经

7、多发生在45岁以上患者。有31名患者恢复了月经，其中年龄<45岁者更易恢复月经(P<0．0001)，月经恢复的中位时间为7个月。有39．1％的患者性激素水平达到绝经后状态，主要见于年龄大于45岁的患者(P<0．0001)。闭经的发生与使用他莫西芬(TAM)、曲妥珠单抗及各类不同化疗方案无关。他莫西芬显著升高了绝经的发生风险(P=0．004)。有10名患者出现了复发转移，无CIA组和CIA组患者无病生存率的差异无统计学意义。有9．8％的患者维持闭经状态，但性激素仍在绝经前水平。无CIA组、CIA后月经恢复组、CIA后