围绝经期前后妇女性激素变化与血浆脂蛋白水平分析

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1、围绝经期前后妇女性激素变化与血浆脂蛋白水平分析【摘要】　　目的探讨围绝经期前后妇女性激素变化与血浆脂蛋白水平的关系，了解性激素在心脑血管疾病中的作用。方法对绝经前、围绝经期、绝经后三组妇女共76例，分别测定FSH、LH、PRL、P、E2、T、TCH、TG、HDLC、LDLC、apoA1、apoB水平。结果绝经后妇女E2水平较绝经前期及围绝经期妇女明显下降(P＜0.01)，后两者无明显差异(P＞0.05)，绝经后与围绝经期妇女的FSH及LH均较绝经前期妇女明显升高(P＜0.01)，绝经后期较围绝经期组

2、升高更明显，两者相比有显著差异(P＜0.01)。绝经前期与围绝经期妇女的血脂水平无显著差异(P＞0.05)，绝经后期与绝经前期相比，TC、TG、LDLC、apoB水平升高，HDLC水平下降(P＜0.05)。绝经后妇女E2与TC、LDLC水平呈负相关，与HDLC水平呈正相关。结论围绝经期前后妇女体内性激素水平下降与血脂异常改变有关。【关键词】围绝经期性激素血浆脂蛋白8　　妇女随着年龄增长，经历不同的生理阶段，体内性激素发生很大的变化，生理代谢系统也发生变化，各种疾病随之增多，尤其是冠心病等心脑血管

3、疾病的发生率，绝经后明显增加。心血管流行病学研究表明，绝经后妇女的冠心病发生率和死亡率比绝经前高4～5倍［1］。为探讨女性激素变化对血脂代谢的影响，我们测定了76例绝经前期、围绝经期及绝经后妇女的性激素六项及血脂六项，了解性激素在冠心病等心脑血管疾病发病机制中的作用，现报告如下。　　资料与方法　　1.一般资料　　76例妇女均无内分泌及心血管疾病史，无服降血脂及类固醇激素药物。根据生理阶段分组，绝经后期组32例(47～81岁)，绝经1～36年；围绝经期组17例(44～56岁)，既往月经规律，出现不规则月经

4、或闭经＜1年；绝经前期组27例(20～51岁)，正常育龄行经妇女。　　2.标本采集　　所有研究对象均采用一次性真空采血管于清晨7～9时空腹抽取肘静脉血3ml两管送检，2小时内分离血清，一管留本院检验科检测血浆脂蛋白，另一管送合作单位右江民族医学院核医学科检测性激素六项。绝经前期及围绝经期组有月经者选择月经后13天内采血，于冰箱冰冻保存，集中检测。　　3.性激素六项检测方法8　　促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素（PRL）、孕酮(P)、雌二醇(E2)、睾酮（T）采用化学发光法测定，使用由美

5、国进口的贝克曼ACCESS2全自动化学发光免疫分析仪及配套试剂进行测定，各项目试剂盒质控正常，批内变异＜6.5%，批间变异＜9%。　　4.血脂六项检测方法　　血清总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、载脂蛋白A1（apoA1）、载脂蛋白B（apoB）测定均采用氧化物酶终点法，低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)利用Friedwald公式LDLC=(TC1)/(5TGHDL)计算。使用深圳迈瑞公司生产的BS300全自动生化分析仪及配套试剂进行测定，质控使用LANDOX

6、质控血清，批内误差＜7.2%，批间误差＜9.8%。　　5.统计学分析　　计量资料以均数±标准差(-±s)表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为有显著性差异。　　结果　　1.性激素水平变化8　　围绝经期组与绝经前期组相比较E2水平有所下降，但两者差异无显著性(P＞0.05)；绝经后期E2水平显著低于绝经前期组及围绝经期组(P＜0.01)；绝经后期组与围绝经期组FSH和LH水平均显著高于绝经前期组(P＜0.01)，而绝经后期组较围绝经期组升高更明显，两者比较差异有显著性(P＜0.01)；围绝经期组与绝

7、经前期组PRL和T水平相比较差异无显著性(P＞0.05)，绝经后期PRL和T水平明显低于绝经前期组及围绝经期组(P＜0.05)；而三组相比较P水平的差异均无显著性(P＞0.05)。各项检测结果见表1。表1三组妇女性激素六项测定结果(略)注：※与围绝经期组比较P＜0.01；※※与围绝经期组比较P＜0.05。　　2.血脂水平变化　　绝经后期组出现异常脂质改变，与围绝经期组及绝经前期组相比较TCH、TG、LDLC、apoB明显升高，HDLC明显下降（P均＜0.01）；apoA1下降不太明显（P＜0.05）

8、，而围绝经期与绝经前期组上述血脂水平相比较无显著性差异(P＞0.05)。各项检测结果见表2。表2三组妇女性激素六项测定结果(略)注：※与围绝经期组比较P＜0.01；※※与围绝经期组比较P＜0.05。　　3.性激素与血脂的关系8　　经多元回归分析及线性相关分析结果显示，血浆脂蛋白的变化仅与六项性激素中E2有较明显的关系，E2与TCH、HDLC、LDLC、apoA1、apoB之间的相关系数(r)分别为-0.862、0.658、-0.791、