珠海市社区老年人代谢综合征流行病学及其与心电图pwd、qtd的关系

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1、南方医科大学2011级硕士学位论文珠海市社区老年人代谢综合征流行病学及其与心电图Pwd、QTd的关系AnEpidemiologicalStudyonthePrevalenceofMetabolicSyndromeanditsRelationshiptoPwdandQTdinOlderCommunityRsdidentsofZhuhai课题来源：导师指定学位申请人导师姓名专业名称培养类型培养层次所在学院梁燕邹和群教授内科学临床型硕士研究生第三临床学院2013年3月17日广州硕士学位论文珠海市社区老年人代谢综合征流行病学及其与心电图Pwd、QTd的关系研究硕士研究生：梁燕指导教师：邹和群教

2、授、主任医师摘要随着经济的发展，人口的老龄化，人们膳食结构及生活方式的改变，代谢综合征(MetabolicSyndrome，MS)全球流行的趋势及逐年增加的发病率严重威胁人类的生命和财产，已成为新的全球共同关注的慢性疾病与公共卫生问题之一。根据流行病学资料显示，全世界大部分国家，成年人代谢综合征的发病率20％---30％，而且有不断上升的趋势。1988至1994年美国成年人MS的患病率达24％【¨，而在1999至2000年间MS患病率上升到27％【2】。2000．2001年亚洲国际心血管疾病合作组对我国15828名成人进行调查，结果显示全国的MS发病率为16．5％【3】，南方和北方地区

3、的患病率分别为11．5％和23．3％，农村和城市地区患病率分别为14．7％和23．5％。2006年针对我国11省市MS流行病学调查显示，35～64岁人群患病率为18．7％【4】。2007--一2008年中华医学会糖尿病学分会在中国各级城镇20岁以上人群中组织一项大规模抽样调查，结果显示MS患病率为14％。2010年北京市报告18岁以上居民MS的发病率为24％【51。2012年湘西少数名族地区成人的MS的发病率为25．9％16]。2006年武汉及2010年广州报告60岁以上老年人MS的发病率分别为25．95嘣刀与27％【引。MS就是肥胖、高血压、糖耐量异常、高尿酸血症、脂代谢紊乱、微炎症

4、状态等一系列传统与非传统心血管危险因素聚集的病理状态和临床综合征，近年来各项研究表明代谢综合征及其各个组分的发病率均逐年升高【91。其每个组分都会增加心血管疾病的风险，且各个组分之摘要间具有协同作用，越多危险因素聚集，越会增加心血管疾病的发病风险[10-12]。在高血压、糖尿病和肥胖、痛风等特殊人群中MS的发病率则高达50％～80％。2010年Mottillo等针对代谢综合征与心血管病发病危险关系分析总结了国际上95万人群87项研究结果，该结果显示代谢综合征病人心血管疾病发病率和死亡率的风险均高于非代谢综合征人群，其中心血管疾病发病的相对危险度为2．40(95％CI2．02～2．73)

5、，心肌梗死发病的相对危险度为1．99(95％CI1．61～2．46)，心血管疾病死亡的相对危险度为2．40(95％CI1．87～3．08)。代谢综合征的高发病率及其心血管事件的高危性，致使国际学术界和医学界一致认为MS,L,血管事件的监测与防治对国民的生命和财产有重要意义。尤其对于老年人而言，其本身就是心血管疾病的高发群体。随着医疗技术与医疗设备的发展，心血管疾病的诊断方法和仪器也越来越多。冠状动脉造影是目前公认的比较有价值的早期诊断手段，但技术操作过程复杂，需要进行导管插管，属于创伤性检查，存在一定的并发症与危险性，对技术、设备要求高，不适和普及应用于社区和基层。相对而言，心电图设备

6、简单，操作方便，价格便宜，是继Holter对心脏电生理状态的又一无创性检测技术，而且心电图异常是心血管疾病早期的基本特征之一。迄今为止，心电图仍是社区医院最常用的用于心血管疾病早期诊断的无创伤性检查方法，同时可以减轻患者的经济负担和精神压力。心电图P波(Pwaveinterval)代表心房除极波，是由左右心房共同除极形成，与心房内径和房内传导关系密切，P波增宽提示左心房肥大或房内传导延缓。P波间期离散度(PWaveDispersionPwd)指同步十二导联心电图中，不同导联中最大P波间期与最短P波间期的差值，当差值大于40ms时，提示心房内不同部位存在不均质性电活动，并能够引发房性心律

7、失常和房颤113]。Pwd是心电图诊断房性心律失常的一个11硕士学位论文简单、基础、无创性的指标[14,15】，是近年发现和提出预测房性心律失常的一个新指标。QT间期(QTinterval，QT)反映心室除极及复极过程中动作电位的变化，QTru--j期离散度(QTdispersion，QTd)是心电图中最大QTI'gJ期(QTmax)和最tJ,QTI司期(QTmin)间的差值，代表着心室除极和复极的全过程，是心室复极差异变化的标志，反映了心室肌