汕头市城乡居民基本医疗保险制度运行效果评估

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1、中文摘要随着我国工业化，城镇化和人口老龄化进程加速，我国居民对医疗卫生服务的需求量也日益增加。纵观这几十年，中国基本医疗保险制度的变迁，走过的是一条不平凡道路，取得了一定的成效，同时也存在诸多方面的挑战和问题。其中“看病贵，看病难”是当前城乡居民面临的难题，政府亟需解决这一问题以改善民生。目前，我国基本医疗保险制度包括：城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度。然而，城乡二元制结构带来的弊病，也为医疗资源的共享带来了分割。而人口的流动性又加剧了该问题，保障对象的就医选择权不公平地受

2、到了限制。为了最终建立公平、普惠的国民健康保险制度，我国制定了“三步走”战略，先整合城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗，促使两大制度并轨为城乡统一的居民基本医疗保险制度，以此过渡，再与城镇职工基本医疗保险制度合并，最终实现“全民医保”的目标。汕头市经历了2011年下半年的城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗并轨的过渡时期，终于2012年全面推行汕头城乡居民基本医疗保险制度。本文以广东省汕头市为案例，研究汕头市城乡居民医保制度初建时期的运行效果，期企以点代面，发现该制度在运行过程中存在的问题，便于提出制度建议，利

3、于政策的制定和调整。本文先对统筹城乡医疗保险制度的理论基础进行论述，再从城乡医疗保险制度统筹衔接的整合机理、动力机制、运行机制和保障机制四大板块对城乡医疗保险制度统筹衔接机制做全面的阐述，奠定论文的理论基础。再对并轨前后的制度演变做总的概括，然后对汕头市制度的具体情况进行阐述。而后，结合资料对已进行城乡医保统筹的地区进行经验总结，再以汕头市为例，在个人访谈、问卷调查数据和个案等资料的基础上，有效进行横纵向的对比，对制度的运行效果进行分析，通过调查研究，透过数据的分析，总结出目前城乡居民医保存在参保对象遗漏，筹资机

4、制不科学，统筹层次低，基层医疗服务机构建设滞后，基金使用管理不透明等问题。最后提出，要完善制度设计，增强制度覆盖的广度和深度；应加大制度宣传力度，提高制度的认知度；全面考虑多方位监督，确保机制监管不缺失；再有，应整合管理资源，优化管理体制；推进医疗配套建设，提高统筹层次，发挥制I度共济功能等建议。关键词：统筹城乡；城乡居民基本医疗保险制度；制度运行；制度评估IIAbstract.AsChina'sindustrialization,urbanizationandpopulationagingprocessisac

5、celerated,ourresidentsonthedemandforhealthservicesisincreasing.Throughoutthepastfewdecades,China'ssocialmedicalinsurancesystemgoesthroughanextraordinaryroadandachievessomeresults.Buttherearestillmanychallengesandproblemsofthesystem.Urbanandruralresidentsfacet

6、herealitythatitisdifficulttogetmedicalcareandthecostofmedicaltreatmentisexpensive.Thegovernmentneedtosolvethisprobleminordertoimprovepeople'slivelihood.Atpresent,China'sbasicmedicalinsurancesystemincludes:basicmedicalinsurancesystemforurbanworkers,basicmedica

7、linsurancesystemforurbanresidentsandthenewruralcooperativemedicalsystem.However,thedivisionbroughtaboutbytheurban-ruraldualsystemstructure,affectsthesharingofmedicalresources.Themobilityofthepopulationhasexacerbatedtheproblem.Unfairly,themedicaltreatmentoptio

8、noftheinsuredpersonshasbeenlimited.Inordertoestablishanationalhealthinsurancesystemwhichisfairandbeneficialtopeople,Chinahasdevelopeda"three-step"strategy.Thegovernmentintegratesmedicalin