公共场所卫生许可告知承诺书

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1、公共场所卫生许可告知承诺书上海市静安区卫生和计划生育委员会（以下称本行政机关）就公共场所卫生许可告知如下：一、许可依据1、《中华人民共和国行政许可法》2、《公共场所卫生管理条例》3、《公共场所卫生管理条例实施细则》4、《生活饮用水卫生监督管理办法》5、《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》6、《上海市生活饮用水二次供水卫生管理办法》7、公共场所相关卫生标准（GB9663～9673－1996，GB16153－1996）8、《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2006）9、《公共场所卫生监测技术规

2、范》（GB/T17220-1998）二、许可条件（一）经营场所内部布局及卫生设施的设置应符合上述法律、法规、规章、标准及规范性文件的规定。（二）公共场所经营者应当按照卫生标准、规范的要求对公共场所的空气、微小气候、水质、采光、照明、噪音、顾客用具等进行卫生检测，检测结果应符合相应的国家卫生标准、规范的要求。（三）公共场所经营者应当设立卫生管理部门或者配备专（兼）职卫生管理人员，具体负责本公共场所的卫生工作，建立健全卫生管理制度和卫生管理档案。（四）公共场所从业人员应当在取得有效健康合格证明后方可上

3、岗。三、许可办理公共场所经营者应向经营场所所在地卫生行政部门提出申请，并如实提供以下资料：（一）卫生许可证申请表；（二）法定代表人或负责人身份证明；（三）公共场所地址方位示意图、平面图和卫生设施平面布局图；（四）主要设备和设施的目录清单；（五）公共场所卫生管理制度；（六）美容、美发、沐浴、足浴、KTV（含歌舞厅）、游艺厅、棋牌室等公共场所应根据规定提供有关行政管理部门出具的听证意见。公共场所经营者应在取得《卫生许可证》后两个月内如实提交以下材料：（一）经市卫生和计划生育委员会考核合格的公共场所卫生

4、技术服务机构出具的公共场所卫生检测或评价报告（以下简称“公共场所卫生检测或评价报告”）；（二）从业人员（包括临时工）的名单和相应的健康合格证明。使用集中空调通风系统的，还应当提供集中空调通风系统卫生检测或评价报告。四、监督与法律责任1、申请人未取得《卫生许可证》，不得开展未经许可的公共场所经营活动。2、申请人取得《卫生许可证》后，应接受本行政机关的监督和检查，并在经营中遵守公共场所卫生管理的法律、法规、规章、标准及规范性文件的规定。3、本行政机关将于经营者取得《卫生许可证》两个月内，对经营场所进行

5、现场检查，检查中发现经营者实际情况与承诺内容不符的，经营者应及时整改；经整改后仍不符合要求的，本行政机关依法撤销行政许可决定。4、《卫生许可证》应悬挂在明显处，《卫生许可证》每两年复核一次。5、申请人若需变更、补领、注销《卫生许可证》，应及时到本行政机关办理相关手续。五、其它事项1、本告知承诺文书一式两份，一份由本行政机关归档，一份由申请人留存。2、提交的材料应采用A4纸张；内容用黑色钢笔或墨水笔填写，不得涂改或使用修正液；字迹应清晰可辨，有□的在符合条件的□内打√。3、提交材料中未注明提交复印件

6、的，应当提交原件；注明提交复印件的，应当写上“与原件一致”并加盖公章或签字。4、申请人对告知内容不明确的，应及时与本行政机关联系，联系地址江宁路422号甲，邮政编码200041，联系电话62729391承诺内容上海市静安区卫生和计划生育委员会：我（单位全称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）申请从事　　（填写经营范围），经营场所位于（填写地址），□法定代表人(□负责人、□业主)为　，联系人为　，联系电话为　　　　　，邮政编码为，经营面积为　　　　　　平方米，从业人员为　　　　人。根据告知

7、承诺审批方式的有关规定，我承诺如下：1、本人对以上告知内容已经全面知晓和完全理解，承诺在取得《卫生许可证》后两个月内按时提交规定的材料。2、本人承诺在未取得《卫生许可证》前，不开展未经许可的公共场所经营活动。3、本人承诺在经营中遵守相关的法律、法规、规章、标准及规范性文件的规定。4、本人承诺接受你局的监督和检查，如有违法现象，承担相应的法律责任。5、本人承诺以上陈述真实、合法、有效，是本人真实意思的表示；承诺所填写的内容和提交的材料真实、准确、完整。告知人：上海市静安区承诺人（单位盖章）：卫生和计

8、划生育委员会（盖章）　　　　　　委托代理人（签字或盖章）：年月日　　　　　　　　　　年月日