我国社会医疗保险研究——以博弈论为视角

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1、隶劫大粤硕士学位论文我国社会医疗保险研究——以博弈论为视角ResearchofChineseSocialMedicalInsurance——IntheperspectiveofgametheoryAThesisSubmittedtoSoutheastUniversityFortheAcademicDegreeofMasterofManagementBYLiSupervisedbyGaoXiaohongSchoolofHumanitiesSoutheastUniversitySeptember2013东南大学学位论文独创性声明本

2、人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得东南大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。研究生签名：豆至L日期：趔三业且鱼目东南大学学位论文使用授权声明东南大学、中国科学技术信息研究所、国家图书馆有权保留本人所送交学位论文的复印件和电子文档，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人电子文档的内容和纸质论

3、文的内容相一致。除在保密期内的保密论文外，允许论文被查阅和借阅，可以公布(包括刊登)论文的全部或部分内容。论文的公布(包括刊登)授权东南大学研究生院办理。研究生签名：垦兰1导师签名：!刍塑三日中文摘要随着我国改革的不断深入，就社会保障体系而言，适应社会主义市场经济发展的社会保险制度已经取代了传统的福利保障制度。本文从社会医疗保险的主要利益相关者入手，以博弈论为视角，分析社会医疗保险中利益相关者的博弈关系和博弈行为，并结合南京市城镇基本医疗保险制度改革和实施过程中的实例分析，提出医疗保险利益相关者关系从多方博弈向和谐共赢转变对策

4、和建议。本文基于南京市城镇基本医疗保险的工作实践，从医疗保险经办机构角度出发，对医疗保险制度建立和发展过程中利益相关者的博弈关系进行了实例分析。医疗保险经办机构与医疗服务需求方博弈关系的分析主要研究了选择性参保及参保单位逃费、参保人员过度医疗需求和道德风险两个方面的问题，并提出医疗保险经办机构的控制措施。医疗保险经办机构与医疗服务供方博弈关系分析从医疗服务供方博弈行为实例分析着手，建立双方博弈模型进行深入分析，在此基础上研究了医疗服务供给方博弈行为的监督和激励两种控制机制。在对社会医疗保险中利益相关者的理论研究和实例分析的基础

5、上，本文最后提出了从博弈到共赢的对策和建议。一方面要加快医疗保险立法，另一方面针对医疗保险利益相关者做了相应的制度安排，对医疗服务需求方，要进一步完善社会医疗保险制度设计；对医疗服务供给方，要逐步推进医药卫生体制改革的相关配套制度；对医疗保险机构，要提高医疗保险经办能力。关键字：社会医疗保险；利益相关者：博弈ABSTRACTWimcontinuousprogressofthereformofChina,forthesocialsecuritysystem，asocialinsurancesystemcompatiblewith

6、thedevelopmentofthesocialistmarketeconomyhasreplacedtheconventionalsocialwelfareandsecuritysystem．T【liSarticlestartswiththemainstakeholdersofsocialmedicalinsurance．Inthisarticle，gamerelationsandgamebehaviorsofthestakeholdersinthesocialmedicalinsurancesystemareanalyz

7、ed．IncombinationwithexampleanalysesinthereformandimplementationoftheurbanbasicmedicalinsurancesysteminNanjing,countelTfleasuresandsuggestionsforthetransitionoftherelationsamongthemedicalinsurancestakeholdersfrommulti-partygamingtoharmonicwin-winareproposed．Tllisarti

8、cleisbasedonworkpracticesintheurbanbasicmedicalinsuranceinNanjing．Fromtheviewpointofmedicalinsurancemanagementorganizations，exampleanalyse