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时间:2019-03-08
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1、中医妇科学-广州中医药大学第一章绪言1、中医妇科学定义:运用中医学的理论研究妇女解剖生理、病因病机特点、诊断辨证规律和防治妇女特有疾病的一门临床学科。2、中医妇科学的研究范围:经、带、胎、产、杂。3、夏商周萌芽时期:主要有关于不孕不育、难产和胎教理论的记载;《列女传》最早提出胎教理论;4、夏春秋战国里程碑时期:《黄帝内经》最早描述了妇女特有的生殖脏器——女子胞和与之相关的子门、胞脉、胞络。《素问·上古天真论》:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天葵至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。”同时记载了治疗血枯经闭的第一药方
2、:四乌贼骨芦茹丸。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖。《神农本草经》最早提出子宫这个脏器的名称。历史上第一首妇科方剂——四乌贼骨—芦茹丸。5、秦汉时期:《难经》论述了冲、任、督、带脉的循行、功能和病证。《金匮要略》开创了妇产科辨证论治和外治法治疗妇科病的先河。6、魏晋唐时期:晋·王叔和《脉经》首见月经之名,且论述最为详尽;首次提出各种特殊的月经现象,如:“居经”“避年”“激经”。聞創沟燴鐺險爱氇谴净。隋·巢元芳《诸病源候论》标志中医妇科学的初步形成。咎殷·《经效产宝》为第一部妇产科专著。7、宋代:开始独立分科;陈自明·《妇人大全良方》为历
3、史上第一部妇科与产科合论的妇产科专著。8、明清民国时期:清·斋居士《达生篇》临产六字箴言“睡忍痛,慢临盆”第二章女性解剖生理特点1、子宫,又名女子胞、胞宫、胞脏、子脏、子处、胞室、血室。2、子宫的功能是:排出月经,孕育胎儿(分泌带液,排出恶露),特点是亦藏亦泻,藏泻定时。3、阴道是连接子宫与阴户的通道,也是胎儿娩出的通道,故又称产道、子肠。4、阴户:又称四边、产户,指女性外阴,包括阴道前庭及其两侧的大小阴唇,前面的阴蒂和后面的阴唇系带,会阴。5、《诸病源候论》“已产属胞门,未产属龙门;未嫁属玉门。”6、月经,是子宫定期出血的
4、生理现象;月经来潮标志女性发育成熟;月经周期一般28~30天;每月经持续的时间称经期,正常为3~7天。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟。身体无病而月经定期两月一至者为“并月”;三月一至者为“居经”或“季经”;一年一至者为“避年”;终身不行经而能受孕者为“暗经”;妊娠早期仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经”。7、月经产生机理:(1)肾——天葵——冲任——胞宫相互调节。(2)肾为先天之本,肾藏精,主生殖;(3)天葵源于先天之肾气,需要后天水谷精微的滋养,当肾气盛则蓄极而生;(4)冲为血海,任为阴脉之海;(5)胞宫形态似腑,功能似脏
5、,是藏泻功能的靶子。天葵:是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。天葵来源于先天,为先天之阴精,藏之于肾,受后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟泌至,此后又随肾气的虚衰而竭止。酽锕极額閉镇桧猪訣锥。12中医妇科学-广州中医药大学1、月经周期的四个阶段:1)月经期即行经期,此期血海由满而溢,血室正开,子宫泻而不藏,通过阳气的疏泄,胞脉通达,推陈出新,使经血从子宫下泄,故气血以下为顺;2)经后期即阴长期,血室已闭,子宫藏而不泄,通过神奇的封藏,蓄养阴精,使经血长,为“重阴”阶段;3)经间期经过
6、经后期的蓄养,阴精充沛,冲任气血充盛,重阴必阳,在肾气的推动下,阴阳转化,阴精化生阳气,出现氤氲之侯,乐育之时,的候;4)经前期阳长期,经前期后,阳气逐渐增长,达重阳状态,此期阴精与阳气皆充盛,子宫胞脉气血满盈,已为孕育做好准备。若胎元已结,则肾气封藏,子宫继续藏而不泄;若未孕育,则在阳气的鼓动下,子宫胞脉通达,泻而不藏,经血得以下泄。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑。9带下:广义带下为泛指带脉以下的疾病,即妇女经、带、胎、产、杂病;狭义的带下指女子阴中流出的液体。生理性带下:为润泽于阴户和阴道内无色无臭、粘而不稠的液体。2、受孕前提:
7、肾气充盛,天葵成熟,冲任二脉功能协调,子宫藏泻有期,月经正常。其条件为男女生殖之精适时结合。3、正常孕妇整个妊娠期约289天,即10个妊娠月;预产期的推算,是从末次月经的首日开始算起,月数加9(或减3),日数加7(阴历则加14)。謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔。4、试胎:月数未足,痛定如常。弄胎:月数已足,腹痛或作或止,腰不痛者。5、足月临产的特征:胎位下移,腰腹阵痛,下腹坠胀而有便意,隐刀有少量血水排出(见红)。6、产褥期:分娩结束后,产妇逐渐恢复到孕前的状态,此期间需要6—8周.。7、恶露:分娩后从子宫排出的余血浊液。8、正常分娩
8、者,产后半小时即可开始哺乳。第一章妇科疾病的病因病机1、妇科疾病的病因:淫邪因素;情志因素;生活因素;体质因素;环境因素;病理产物致病。2、病机:脏腑功能失常;气血失调;冲任、子宫、胞脉、胞络受损。第四章妇女疾病的诊断概要1、月经病的辨证要点:月经期、量、色、质的变化。2、带下病的辨证要点
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