肥胖与分化型甲状腺癌临床病理特征的关系探讨.pdf

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1、分类号：密级：非密学号：2015211033单位代码：10759石河子大学硕士学位论文肥胖与分化型甲状腺癌临床病理特征的关系探讨学位申请人刘欣菊指导教师卢宁申请学位类别临床医学硕士专业名称肿瘤学研究方向肿瘤化疗与生物免疫治疗所在学院医学院中国·新疆·石河子2018年5月DiscussionoftheRelationshipbetweenObesityandClinicalPathologicalCharacteristicsofDifferentiatedThyroidCancerADissertat

2、ionSubmittedtoShiheziUniversityInPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofMedicineByLiuXin-ju（Oncology）DissertationSupervisor:Prof.LuNingMay,2018摘要目的：探讨肥胖与分化型甲状腺癌临床病理特征的关系，明确肥胖对其的影响和意义。方法：回顾性分析新疆军区总医院2007年1月至2017年10月间行手术治疗，术后病理明确诊断为DTC的3

3、30例患者的病例资料。以BMI中国标准对其肥胖程度进行评估，统计分析不同肥胖程度的DTC患者临床病理特征情况和肥胖与DTC临床病理特征的关系。结合临床资料进行单因素及多因素Logistic回归分析，明确肥胖对DTC临床病理特征的影响和意义。结果：（1）本研究收集有335例TC，PTC316例（94.33%）、FTC14例（4.18%）、MTC3例（0.90%）、ATC2例（0.60%）。DTC共330例（98.51%），其BMI为24.39±3.46Kg/m2，年龄为43.65±12.16岁，最大瘤灶

4、直径为1.57±1.32cm，男性121例（36.67%），女性209例（63.33%）；小于45岁180例（54.55%），45岁及以上150例（45.45%）；单灶性肿瘤234例（70.91%），多灶性肿瘤96例（29.09%）；无淋巴结转移196例（59.39%），淋巴结转移134例（40.61%）；无远处转移324例（98.18%），远处转移6例（1.82%）；Ⅰ期259例（78.48%），Ⅰ期以上71例（21.52%）。（2）330例DTC患者偏瘦（BMI＜18.5）10例（3.03%）、正

5、常（18.5≤BMI＜24）141例（42.73%）、偏胖（24≤BMI＜28）128例（38.79%）、肥胖（28≤BMI＜30）31例（9.39%）、重度肥胖（30≤BMI＜40）20例（6.06%）。男性相比女性、多灶性肿瘤组相比单灶性肿瘤组、淋巴结转移组相比无淋巴结转移组、TNM分期Ⅰ期以上组相比Ⅰ期组，超重率增加，差异有统计学意义（P均＜0.05）。而不同病理类型、有无远处转移组间超重率差异无统计学意义（P均＞0.05）。（3）330例DTC患者正常组（18.5≤BMI＜24）141例、超重

6、组（BMI≥24）179例。两组性别、癌灶数量、最大癌灶直径、淋巴结转移、TNM分期间有统计学差异，超重组较正常组男性比例大（P＜0.001）、更易发生多灶性肿瘤（P=0.048）且最大癌灶直径更大（P=0.044）、更易发生淋巴结转移（P=0.004）、Ⅰ期以上比例更高（P=0.014）；在年龄、远处转移间无统计学差异（P均＞0.05）。（4）330例DTC患者偏胖组（24≤BMI＜28）128例、肥胖组（BMI≥28）51例。两组癌灶数量、淋巴结转移间有统计学差异，肥胖组较偏胖组更易发生多灶性肿瘤

7、（P=0.006）和淋巴结转移（P=0.044）。在性别、年龄、最大癌灶直径、远处转移、TNM分期间无统计学差异（P均＞0.05）。（5）超重DTC患者中，随肥胖程度的增加，多灶性肿瘤发生率、淋巴结转移率均增加（P均＜0.05）。多因素分析显示肥胖为DTC多灶性肿瘤发生（P=0.001）、淋巴结转移（P=0.030）的危险因素。结论：（1）本研究中，超重DTC患者相比正常DTC患者有更高的男性比例、多灶性肿瘤发生率、淋巴结转移率且最大癌灶直径更大，Ⅰ期以上比率更高。肥胖与DTC多灶性肿瘤、淋巴结转移等

8、临床病理特征有关。（2）超重DTC患者中，随肥胖程度增加，多灶性肿瘤发生率和淋巴结转移率增加，肥胖是其多灶性肿瘤发生和淋巴结转移的危险因素。肥胖或BMI有助于评估DTC多灶性肿瘤发生和淋巴结转移的风险。关键词：分化型甲状腺癌；肥胖；体质指数；临床病理特征；关系IABSTRACTObjective:Toinvestigateanddiscusstherelationshipbetweenobesityandclinicalpathologicalchara