fgf23在血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症中的作用及骨化三醇对其的治疗作用

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。+，‘。1。：j。。，’乇j研究生签名采亚娟导师签章枷二级学院领导签章{}沙f净r月强日、羔一=．．7．、．。：．，i，，．i■吣。薯氧．‘I、。‘?心?‘一j_j!：誊“0≤≥。ji。、

2、霉二。蠢：：。j．i研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及获取的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，本文不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导老师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：静亟媳导师签章：枷pr1年妒沪目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文FGF23在血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症中的作用及骨化三醇对其的治疗作用前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯．．8月U吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．-9结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·13附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·16附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯-23结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·27参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯28综述慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症的研究进展⋯⋯⋯⋯一3l致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一41个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯42中文摘要FGF23在血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症中的作用及骨化三醇对其的治疗作用摘要目的研究血清成纤维细胞生长因子．23(FibroblastGrowthFactor-23，FGF23)在维挣陛血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者磷和维生素D代谢中的作用及相关调控机制，探讨骨化三醇冲击治疗对血液透析患者继发性甲状旁腺功能

5、亢进症及FGF23的影响，旨在观察骨化三醇冲击的安全性和有效性，以期降低血液透析所致的并发症，为临床治疗、预后提供新的理论依据。方法选取承德医学院附属医院血液透析中心维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者60例，采用酶联免疫分析(ELISA)法对60例维持性血液透析(MHD)患者(血透组)及20例健康志愿者(对照组)进行血清全段FGF23及1，25一(0哪2D3水平测定。血透组测定血清白蛋白、钙、磷、血红蛋白、肌酐、尿素氮、全段甲状旁腺激素(伊TH)水平。同时根据血全段甲状旁腺激素水平将患者分为3组：1组(血iPTH300-qS00p

6、g／m1)；2组(血iPTH600N1000pg／m1)；3组(血iPTH>1000pg／m1)。3组内随机分为2个亚组，治疗组给予骨化三醇冲击治疗，对照组给予骨化三醇常规剂量口服。检测治疗前及治疗后第4、8、12周的血iPTH、钙、磷、FGF23等指标，观察不同骨化三醇治疗方式对血iPTH、钙、磷、FGF23的影响。并计算达标率(治疗达目标的人数占总人数的比例)，观察患者骨痛及皮肤瘙瘁情况，监测药物的不良反应，对不良事件是否与所用药物相关进行评价。实验资料的统计学处理通过SPSSl3．0统计软件完成，计量资料以均数士标准差表示，组间比较

7、采用t检验，相关性使用Pearson相关性分析。以P<0．05为差异有统计学意义。结果：1FGF23在维持性血液透析患者磷和维生素D代谢中的作用及相关调控机制血透组FGF23水平明显高于对照组，而血清1，25．(0H)2D3水平明显低于对照组，pearson相关性分析显示，FGF23与透析龄(F0．275，P<0．05)，中文摘要血磷(FO．296，P<0．05)，血钙(FO．323，P<0．05)，血iPTH(F0．721，P

8、、性别、血白蛋白及血红蛋白指标无相关性。2骨化三醇冲击治疗对患者血清iPTH、钙、磷、FGF23等指标的影响治疗组和对照组治疗终点与治疗前相比，iPTH水平均明显降低，FGF23水平均明显升高