涉水产品卫生许可申报资料

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1、江苏省涉水产品生产能力审核申请表产品名称金管佳牌给水用聚丙烯（PP-R）管材申请单位名称淮安智力管业科技有限公司地址淮安市清河新区珠海东路201号生产单位名称淮安智力管业科技有限公司生产地址淮安市清河新区珠海东路201号邮编223001联系人皇甫建联系电话051784916882保证书本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，符合国家有关规范、标准和规定，所提供样品为本企业按照所提供配方（或产品结构图）、工艺进行生产，不是实验室配制产品。如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。申请单位

2、/生产单位（公章）申请单位法定代表人（签字）：年月日所附资料：（一）产品材料及配方（申报供水设备和饮水机许可的，提供产品结构图和与饮水接触主要材料的卫生安全证明）；（二）生产工艺及流程；（三）生产厂区平面图（包括检验室、原料仓库、成品仓库）、生产车间平面图；（四）生产设备和检验设备清单；（五）产品标签（铭牌）及说明书；申请者（签名）：年月日以下由市级卫生行政部门填写：经核对，申报单位提交资料与上述申报一致，予以接收。接收者(签字)：年月日—7—江苏省卫生厅行政许可申请表申请项目金管佳牌冷热水用三型聚丙烯（PP-R

3、）管材申请单位淮安智力管业科技有限公司申请日期2015年5月4日江苏省卫生厅制—7—填表说明一、本表用于申请江苏省涉及饮用水卫生安全产品卫生许可批件。二、填写此表前，请认真阅读有关法律、法规及申报受理的规定。三、本申请表的内容应当准确完整，不得涂改，否则无效。所附材料均使用A4规格纸打印（建议中文用宋体小4号字，英文用12号字）或复印。四、申请单位应当将申请表及相应的材料按规定的顺序排列，装订成册，并逐页加盖公章。五、申请单位填写完毕，将申请表和所附材料送交所在地的设区的市级卫生行政部门。—7—产　品　名　称金管

4、佳牌冷热水用三型聚丙烯（PP-R）管材产　品　类　别输配水设备（管材）产品规格或型号￠20-￠110申　请　单　位淮安智力管业科技有限公司申请单位地址淮安市清河新区珠海东路201号实际生产单位淮安智力管业科技有限公司实际生产单位地址淮安市清河新区珠海东路201号.联系人皇甫建申　请　类　别新证□延续电话0517-84916882,1391207558所附资料：（新证）：江苏省卫生厅行政许可申请表；市级卫生行政部门现场审核意见；产品材料及配方；□饮水机及供水设备类的产品应提供与饮用水接触的主要材料的卫生许可批件复印

5、件或由省级及以上卫生行政部门认定的检验机构出具的检验报告原件；生产工艺流程及简图；生产厂区平面图（包括检验室、原料仓库、成品仓库）、生产车间平面图；生产设备和检验设备清单；产品执行标准（经备案的企业标准原件）；产品卫生学检验报告原件；产品质量检测报告（仅限塑料及有机合成管材、管件）；产品标签（铭牌）、说明书（样稿）；产品彩色照片；工商营业执照复印件和生产场所房屋所有权证明（或租赁证明）；□委托生产的，应提供委托合同。被委托方应有与委托产品同类产品的卫生许可。所附资料：（延续）：□江苏省卫生厅行政许可申请表；□市级

6、卫生行政部门现场审核意见（近一年内）□产品材料及配方；□饮水机及供水设备类的产品应提供与饮用水接触的主要材料的卫生许可批件复印件或由省级及以上卫生行政部门认定的检验机构出具的检验报告原件；□生产工艺流程及简图；□产品执行标准（经备案的企业标准原件）；□近一年内卫生监督机构封样的产品卫生学检验报告原件；□产品质量检测报告（仅限塑料及有机合成管材、管件）；□市售产品包装（含产品标签）；□市售产品说明书；□卫生许可批件原件。本申请表中所申报的内容及所附材料均真实、合法、有效，符合规范、标准的规定要求。如有不实之处或侵权

7、行为，我单位愿负相应的法律责任，并承担由此所造成的一切后果。　申请单位（签章)法定代表人/负责人（签字)年月日—7—产品技术参数产品说明金管佳牌PP-R给水管材采用三型聚丙烯为主要原料，经热熔拉制而成。产品具有理化性能稳定、质量轻，广泛应用于生活饮用水给水工程中。主要成份或部件主要成分：1.三型聚丙烯（ppr）2.色母使用范围用于温度在0℃～95℃和一般用途的压力条件下，输水以及饮用水的输送。注意事项1.本品在安装时，应以用相同材质配件相连接，采用承接式热熔连接，电熔连接，法兰连接。2.本品不得抛掷，暴晒，玷污，

8、重压等。3.本品应远离热源，不得露天存放等。其它需要说明的问题1.本品长时间暴晒在阳光下，会影响产品的使用寿命。2.本品应在规定公称压力范围内使用，不得超压。—7—市级卫生行政部门审核意见申请单位淮安智力管业科技有限公司生产地址淮安市清河新区珠海东路201号产品（种类）名称金管佳牌给水用聚丙烯（PP-R）管材审查人员市级卫生行政部门审核意见：市卫生局（签章）年月日注：1、