室颤犬复苏过程中急性肺损伤变化及其机制

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3、71眦7眦Y目的：观察室颤犬复苏后肺TOLL样受体4(TLR4)及肺泡表面活性物质的变化，观察犬心肺复苏模型中急性肺损伤的改变并探讨其可能的损伤机制。方法：选用健康、成年、杂种犬24只(154-3kg)，雌雄不限，随机分为3组：A组为正常对照组(n=8)正常圈养，做正常对照；B组为操作对照组(n=8)仅进行麻醉、气管插管；C组为模型复苏组(n=8)通过在右心室内放入导管诱发室颤制作心脏骤停模型，诱颤成功后3min按照2010年心肺复苏(CPR)标准进行复苏，并行机械通气辅助呼吸。检测开始复苏前、复苏后不

4、同的时间点各组犬动脉血气的变化；对肺组织进行病理学改变评分及湿干重比(W／D)的测定；使用高效液相色谱法(HPLC)检测肺泡表面活性物质的主要成分磷脂酰胆碱(PC)的含量；通过细胞酶联免疫吸附实验(ELISA)检测支气管灌洗液，观察巨噬细胞上TLR4的含量。结果：(1)C组存在明显急性肺损伤，B组无明显肺部病理改变，复苏开始时C组犬PH显著降低，Pa02及HC03一下降，PaC02上升，差异有统计学意义(p<0．05)：与B组比较，C组ROSC后2h及6h的PH、Pa02及HC03．的差异无统计学意义(

5、p>0．05)；肺组织的W／D比值及病理损伤形态学积分，C组较B组升高(p<0．05)，B组与A组差异则无统计学意义(p>O．05)；(2)肺泡表面活性物质的主要成分磷脂酰胆碱含量，C组低于A组及B组(p<0．05)，A组与B组比较，差异无统计学意义(p>0．05)；(3)支气管灌洗液中TLR4的含量，C组明显高于A组及B组(p<0．01)，A组与B组比较，差异无统计学意义(p>0．05)；结论：室颤复苏过程中存在明显的急性肺损伤变化，比较研究显示这种变化可能与实验操作无关；复苏过程的急性肺损伤伴有肺泡

6、表面活性物质的减少和TLR4的表达明显升高；TLR4升高与急性肺损伤的因果关系有待进一步研究确谢关键词：心肺复苏；室颤；肺损伤；肺泡表面活性物质；TOLL样受体4AbstractABSTRACTObjective：Toobservethechangesoftolllikereceptor4(TLR4)andpulmonarvsurfactantinVentricularfibrillationdog．Toobservethechangeinacutelunginjurymodelofcardiopulm

7、onaryresuscitationindogsandtoexploreitspossiblemechanism&injury．Method：Atotalof24health，adultandmongrelcanineswererandomlvdividedintothreegroups．Normalcontrolgroup(groupA．thetotalnumberof8)；Operationcontrolgroup(groupB，thetotalnumberof81：wasonlygivenanes

8、thesiaandtracheacannula．Resuscitationmodelgroup(groupC，thetotalnumberof81：Ventricularfibrillationwasinducedwithpacingcatheterputthroughfightexternalcarotidveinintothefightventricle，CPRwasinitiated谢thmechanicalventilmionaft