基层医疗机构合理用药激励性规制研究——基于信息租金和契约设计的视角

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1、万方数据复旦大学博士学位论文基层医疗机构合理用药激励性规制研究後旦大学博士学位论文基层医疗机构合理用药激励性规制研究一基于信息租金和契约设计的视角StudyontheIncentiveRegulationontheI渤ionalMedicineUseofPrimaryHealthcareProviders-BasedonthePerspectiVesofInf．onIlationRemaIldContractDes蜘院系：专业：姓名：指导教师：完成日期：公共卫生学院社会医学与卫生事业管理陈鸣声陈文教授2013年4月10日万方

2、数据复旦大学博士学位论文基层医疗机构合理用药激励性规制研究目录㈣剃猁I中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．：．．⋯．．．⋯．1Abstract⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．9第一章前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21一、研究背景⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯21(一)合理用药的概念⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．21(二)不合理用药的现状与表现⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．2l(三)不合理用药影响因素的研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯．22(四)我国不合理用药的干预研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．24(五)卫生

3、领域内激励性规制理论研究与实践⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．26二、研究目的与目标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．28(一)研究目的⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28(二)具体目标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28三、研究方法与资料来源⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28(一)指导性理论框架⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28(二)资料来源与调查方法⋯．⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3l(三)分析方法与工具⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34四、技术路线⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．38五、论文结构⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．39第二章论

4、文理论分析框架⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．40一、供给诱导需求的经济学解释⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯40(一)论文的逻辑起点一罗默法则⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．40(二)研究问题的提出⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯41二、信息不对称与委托一代理模型⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．42(一)信息不对称⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯．42(二)委托代理模型和医患双方契约特征⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．43三、信息租金的理论研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯48(一)寻租与信息租金⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯．．48(二)信息租金的机理分析⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．50四、激励机制理论研究．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．51五、医患契约的机制设计⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯．．53(一)医患契约设计的两难选择⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．53(二)激励性规制方案设计⋯．⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯54六、讨论与小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．59万方数据复旦大学博士学位论文基层医疗机构合理用药激励性规制研完第三章基层医疗机构药品信息寻租行为激励性规制研究⋯⋯⋯⋯⋯．．63一、卫生服务领域内规制的界定和需求⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯63(一)规制的界定和需求⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯

6、⋯⋯⋯．．⋯⋯．63(二)本论文中规制的界定⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．64二、基于信息寻租行为规制的基层医疗机构合理用药理论研究⋯⋯⋯．65(一)不合理用药的信息寻租空间⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．65(二)基层医疗机构药品采购行为的规制⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．67(三)基层医疗机构药品价格规制⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．77(四)医生处方行为规制实践．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．83三、基层医疗机构合理用药信息寻租规制的实证研究⋯．⋯⋯⋯⋯．．86(一)基层医疗机构药品招标规制的实证分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．86(二)基层医疗机构药品零差率

7、政策与医生处方行为规制的效果分析．．91四、讨论与小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．104第四章基层医疗机构补偿机制对合理用药效应分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．108一、我国基层医疗机构补偿机制的主要模式⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．108(一)我国基层医疗机构成本补偿的主要模式⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯108(二)主要补偿模式对合理用药的激励机制分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯．110二、我国基层医疗机构药品零差率补偿效应实证分析⋯⋯⋯⋯⋯．．112(一)药品零差率政策后基层医疗机构补偿模式改革实践⋯⋯⋯．．112(二)基层医疗机构综合补偿模式对于规范医生用药行为的激

8、励分析．116(三)基层医疗机构补偿机制规范医生用药行为的激励费用测算⋯．．119(四)不同激励强度的费用水平对促进合理用药水平的效果分析⋯．．124三、讨论与小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．128第五章混合支付方式构建策略与规范用药实证分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．132一、支付方式机制设计