参与机构参加同意书

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1、修訂日期105年4月18日參與機構參加同意書(乙式兩份：甲、乙方各執一份)社團法人台灣感染管制學會(以下簡稱甲方)為辦理衛生福利部疾病管制署105年委託科技研究計畫「建立長期照護機構手部衛生及感染管制推行模式先驅計畫」計畫，特與「OOOOOOOOOO」（以下簡稱乙方）合作執行該計畫，並充分了解「推動機構手部衛生活動專案」之內容說明、參與機構之任務及計畫執行簽約期間須完成的事項，同意配合辦理，經雙方協議，並遵守下列條款：（一）依據專家小組所擬定之「主題計畫書範本」，提出該機構之主題計畫書，內容包括策略規劃執行與評估

2、方式等。（二）自105年簽約後連續執行至106年12月31日止，須執行推動本計畫所規定之手部衛生等介入措施。（三）參加專家小組所舉辦之各項課程，配合進行綜合討論及修正推動方式等。（四）須完成本計畫之問卷及表單填寫，藉以評估手部衛生等介入措施前後工作人員的認知與行為改變情形。（五）配合專家小組蒞臨機構進行實地訪查輔導作業。（六）參與撰寫及發表執行手部衛生成果報告之說明會。（七）配合繳交機構之執行手部衛生成果報告，包括建立之工作手冊、訓練教材、評估工具、改善案例活動實施前、後之認知、介入方式等資料。（八）參加機構成果

3、公開發表會暨頒獎典禮。立　約　人甲　方：社團法人台灣感染管制學會計畫主持人：機構關防乙　方：機構全銜OOOOOOOOOOO機構負責人章機構負責人：本參加同意書簽署日期：年月日修訂日期105年4月18日參與機構參加同意書(乙式兩份：甲、乙方各執一份)社團法人台灣感染管制學會(以下簡稱甲方)為辦理衛生福利部疾病管制署105年委託科技研究計畫「建立長期照護機構手部衛生及感染管制推行模式先驅計畫」計畫，特與「OOOOOOOOOO」（以下簡稱乙方）合作執行該計畫，並充分了解「推動機構手部衛生活動專案」之內容說明、參與機構之

4、任務及計畫執行簽約期間須完成的事項，同意配合辦理，經雙方協議，並遵守下列條款：（一）依據專家小組所擬定之「主題計畫書範本」，提出該機構之主題計畫書，內容包括策略規劃執行與評估方式等。（二）自105年簽約後連續執行至106年12月31日止，須執行推動本計畫所規定之手部衛生等介入措施。（三）參加專家小組所舉辦之各項課程，配合進行綜合討論及修正推動方式等。（四）須完成本計畫之問卷及表單填寫，藉以評估手部衛生等介入措施前後工作人員的認知與行為改變情形。（五）配合專家小組蒞臨機構進行實地訪查輔導作業。（六）參與撰寫及發表執

5、行手部衛生成果報告之說明會。（七）配合繳交機構之執行手部衛生成果報告，包括建立之工作手冊、訓練教材、評估工具、改善案例活動實施前、後之認知、介入方式等資料。（八）參加機構成果公開發表會暨頒獎典禮。立　約　人甲　方：社團法人台灣感染管制學會計畫主持人：機構關防乙　方：機構全銜OOOOOOOOOOO機構負責人章機構負責人：本參加同意書簽署日期：年月日